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上篇 基础护理技术操作并发症及处理2

第一章 注射法操作并发症2

第一节 皮肤、皮下组织、肌肉及静脉解剖与生理2

一、皮肤解剖与生理2

二、皮下组织解剖与生理3

三、肌肉解剖与生理4

四、静脉解剖与生理4

第二节 皮内注射法操作并发症5

一、疼痛5

二、局部组织反应6

三、注射失败6

四、虚脱7

五、过敏性休克7

六、疾病传播8

附1-1 皮内注射法操作规程9

附1-2 青霉素过敏试验法操作规程10

第三节 皮下注射法操作并发症11

一、出血11

二、硬结形成12

三、低血糖反应13

四、针头弯曲或针体折断13

附1-3 皮下注射法操作规程14

附1-4 迷你（MINI）胰岛素泵操作规程15

附1-5 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）腹前壁皮下注射操作规程16

第四节 肌内注射法操作并发症17

一、疼痛18

二、神经性损伤19

三、局部或全身感染20

四、针眼渗液20

五、臀筋膜间室综合征20

六、针头堵塞21

附1-6 肌内注射法操作规程21

第五节 静脉注射法操作并发症24

一、药液渗出和外渗24

二、静脉穿刺失败25

三、血肿27

四、静脉炎28

五、过敏反应29

附1-7 静脉注射法操作规程29

附1-8 股静脉注射操作规程32

附1-9 注射给药的基本知识33

第二章 静脉输液法操作并发症36

第一节 静脉解剖与生理36

第二节 周围静脉输液法操作并发症36

一、发热反应36

二、循环负荷过重反应38

三、静脉炎39

四、空气栓塞41

五、静脉血栓形成42

六、疼痛43

七、败血症44

八、神经损伤45

九、静脉穿刺失败45

十、药液渗出和外渗46

十一、导管堵塞46

十二、注射部位皮肤损伤47

十三、血肿48

十四、穿刺处感染49

附2-1 密闭式静脉输液法操作规程49

附2-2 开放式静脉输液法操作规程51

附2-3 静脉留置输液法操作规程52

附2-4 常见输液故障及排除方法53

第三节 头皮静脉输液法操作并发症54

一、误入动脉54

二、糖代谢紊乱55

三、输液发热反应55

四、静脉穿刺失败56

附2-5 头皮静脉输液法操作规程58

第三章 静脉输血法操作并发症60

第一节 血液的基本知识60

一、血液的组成和生理功能60

二、血液制品的种类61

三、血型及交叉配血试验62

第二节 静脉输血法操作并发症62

一、非溶血性发热反应62

二、过敏反应和变态反应63

三、溶血反应64

四、循环负荷过重反应65

五、出血倾向66

六、枸橼酸钠中毒反应67

七、细菌污染反应67

八、低体温68

九、疾病传播68

十、液血胸69

十一、空气栓塞、微血管栓塞69

十二、移植物抗宿主反应70

十三、输血相关性肺损伤70

十四、铁超负荷71

附3-1 间接输血法操作规程71

附3-2 直接输血法操作规程72

第四章 采血法操作并发症75

第一节 静脉解剖与生理75

一、静脉组织结构和分类75

二、临床常见静脉采血部位解剖和生理75

第二节 动脉解剖与生理76

一、动脉组织结构和分类76

二、临床常见动脉采血部位解剖和生理77

第三节 静脉采血法操作并发症77

一、感染77

二、皮下出血或血肿78

三、晕针或晕血79

四、误抽动脉血79

五、血液循环障碍80

六、穿刺失败80

附4-1 静脉采血法操作规程81

第四节 动脉采血法操作并发症82

一、出血或血肿82

二、筋膜间隔综合征及桡神经损伤83

三、假性动脉瘤形成84

四、动脉痉挛84

五、血栓形成85

六、穿刺困难85

附4-2 动脉采血法操作规程86

第五章 口腔护理操作并发症88

第一节 口腔的解剖与生理88

一、口腔的结构88

二、牙齿及牙周组织89

三、口腔的血管90

第二节 口腔护理操作并发症90

一、恶心、呕吐90

二、口腔黏膜损伤90

三、口腔及牙龈出血91

四、窒息92

五、吸入性肺炎93

六、口腔感染93

七、棉球遗留口腔94

附5-1 口腔护理操作规程94

附5-2 气管内插管患者口腔护理操作规程96

第六章 喂饲法操作并发症99

第一节 上消化道解剖与生理99

一、咽部解剖与生理99

二、食管解剖与生理99

三、胃的解剖与生理100

第二节 小肠解剖与生理101

一、十二指肠解剖与生理101

二、空肠和回肠解剖与生理101

三、小肠的作用102

第三节 鼻饲法操作并发症102

一、腹泻102

二、胃食管反流、误吸103

三、吸入性肺炎104

四、便秘104

五、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血105

六、胃出血106

七、胃潴留106

八、呼吸、心搏骤停107

九、血糖紊乱107

十、水、电解质紊乱108

十一、呃逆108

十二、食管狭窄109

十三、误入气管109

十四、阻塞性黄疸110

十五、鼻饲管堵塞110

十六、鼻饲管脱落111

附6-1 鼻饲法操作规程112

第四节 造瘘口管饲法操作并发症113

一、造瘘口感染114

二、造瘘管堵塞115

三、腹泻115

四、便秘116

五、水、电解质紊乱117

六、食物反流117

七、包埋综合征118

八、造瘘管断裂、脱落118

附6-2造瘘口管饲法操作规程119

第五节 胃肠减压术操作并发症120

一、引流不畅121

二、插管困难122

三、上消化道出血123

四、声音嘶哑123

五、呼吸困难124

六、吸入性肺炎125

七、低钾血症125

八、败血症126

附6-3 胃肠减压术操作规程126

第六节 全胃肠外营养操作并发症127

一、糖代谢紊乱128

二、代谢性酸中毒129

三、电解质紊乱130

四、必需脂肪酸缺乏130

五、肝功能损害131

附6-4 全胃肠外营养输注（经中心静脉）操作规程131

第七章 氧气吸入法操作并发症134

第一节 呼吸系统解剖与生理134

一、鼻解剖与生理134

二、咽解剖与生理135

三、喉解剖与生理135

四、气管及主支气管解剖与生理136

五、肺解剖与生理136

第二节 氧气吸入法操作并发症137

一、无效吸氧137

二、气道黏膜干燥138

三、氧中毒138

四、晶体后纤维组织增生139

五、腹胀140

六、感染140

七、鼻出血141

八、肺组织损伤141

九、烧伤142

十、过敏反应142

十一、呼吸抑制142

十二、吸收性肺不张143

附7-1 鼻导管吸氧法操作规程143

第八章 雾化吸入法操作并发症146

第一节 呼吸系统解剖与生理146

第二节 雾化吸入法操作并发症146

一、过敏反应146

二、感染147

三、呃逆148

四、呼吸困难148

五、缺氧及二氧化碳潴留149

六、呼吸暂停150

七、哮喘发作和加重151

附8-1 超声雾化吸入法操作规程151

附8-2 氧气雾化吸入法操作规程153

第九章 备皮法及伤口换药操作并发症155

第一节 皮肤解剖与生理155

第二节 备皮法操作并发症156

一、皮肤损伤156

二、切口感染及切口愈合不良157

三、过敏反应158

附9-1 备皮法操作规程158

第三节 伤口换药操作并发症159

一、交叉感染159

二、伤口延期愈合160

附9-2 伤口换药操作规程161

附9-3 湿性愈合原理与湿性愈合敷料162

第十章 冷疗法与热疗法操作并发症164

第一节 皮肤解剖与生理164

第二节 冷疗法操作并发症164

一、局部冻伤164

二、全身反应165

三、局部压疮165

四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤165

五、冷过敏166

附10-1 冰袋使用操作规程166

附10-2 温水拭浴操作规程167

第三节 热疗法操作并发症168

一、烫伤168

二、局部过敏反应169

三、大面积坏死169

四、晕厥170

附10-3 热水袋使用操作规程170

附10-4 烤灯使用操作规程171

第十一章 导尿术操作并发症173

第一节 尿道及膀胱解剖与生理173

一、男性尿道解剖与生理173

二、女性尿道解剖与生理174

三、膀胱解剖与生理174

第二节 导尿术操作并发症175

一、尿道黏膜损伤175

二、尿路感染176

三、尿道出血177

四、虚脱177

五、暂时性性功能障碍178

六、尿道假性通道形成178

七、误入阴道179

附11-1 男性患者导尿术操作规程179

附11-2 女性患者导尿术操作规程181

第三节 留置导尿管术操作并发症182

一、尿路感染182

二、后尿道损伤183

三、尿潴留184

四、拔除尿管后排尿困难184

五、导尿管拔除困难185

六、尿道狭窄186

七、引流不畅186

八、血尿187

九、膀胱结石187

十、尿道瘘188

十一、过敏反应和毒性反应188

十二、耻骨骨髓炎188

十三、梗阻解除后利尿189

附11-3 留置导尿管术操作规程189

第四节 膀胱冲洗法操作并发症190

一、感染190

二、血尿191

三、膀胱刺激症状191

四、膀胱痉挛191

五、膀胱麻痹192

附11-4 膀胱冲洗法操作规程192

第五节 膀胱灌注法操作并发症194

一、膀胱刺激征194

二、血尿194

三、膀胱挛缩195

四、尿道狭窄195

附11-5 膀胱灌注法操作规程195

第十二章 洗胃法操作并发症198

第一节 胃的解剖与生理198

第二节 洗胃法操作并发症198

一、急性胃扩张198

二、上消化道出血199

三、窒息200

四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿201

五、吸入性肺炎201

六、电解质紊乱202

七、急性水中毒202

八、胃肠道感染203

九、虚脱及寒冷反应203

十、顽固性呃逆203

十一、急性胃穿孔204

十二、中毒加剧204

十三、急性胰腺炎205

十四、呼吸心搏骤停205

附12-1 电动吸引器洗胃法操作规程205

附12-2 漏斗胃管洗胃法操作规程207

附12-3 注洗器洗胃法操作规程208

附12-4 自动洗胃机洗胃法操作规程209

附12-5 各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物210

第十三章 灌肠法操作并发症213

第一节 大肠解剖与生理213

一、盲肠解剖与生理213

二、结肠解剖与生理213

三、直肠解剖与生理214

四、肛管解剖与生理215

第二节 大量不保留灌肠法操作并发症215

一、肠道黏膜损伤215

二、肠道出血216

三、肠穿孔、肠破裂217

四、水中毒、电解质紊乱218

五、虚脱219

六、排便困难219

七、肠道感染220

八、大便失禁221

九、肛周皮肤擦伤221

十、肠梗阻221

附13-1 大量不保留灌肠法操作规程222

附13-2 小量不保留灌肠法操作规程223

第三节 保留灌肠法操作并发症224

腹泻224

附13-3 保留灌肠法操作规程225

附13-4 肛管排气法操作规程226

第十四章 吸痰法操作并发症228

第一节 呼吸系统解剖与生理228

第二节 吸痰法操作并发症228

一、低氧血症228

二、呼吸道黏膜损伤230

三、感染231

四、心律失常232

五、阻塞性肺不张233

六、气道痉挛234

七、窒息234

八、误入食管235

九、吸痰管拔出困难236

附14-1 吸痰法操作规程236

下篇 专科护理技术操作并发症及处理240

第十五章 胸外心脏按压术操作并发症240

第一节 心脏解剖与生理240

一、心脏的外部形态240

二、心脏的位置241

三、心脏的作用241

第二节 胸外心脏按压术操作并发症241

一、肋骨骨折241

二、损伤性血、气胸243

三、心脏损伤及心脏传导系统出血244

四、腹部器官损伤245

五、栓塞246

六、胸骨骨折246

七、肺疝247

八、无效按压247

附15-1 胸外心脏按压术操作规程248

附15-2 2010年心肺复苏操作程序250

第十六章 气管切开术和气管插管术后操作并发症252

第一节 气管三角的解剖与生理252

第二节 气管切开术后操作并发症253

一、气管内套管阻塞254

二、气管套管脱出或旋转255

三、气管套囊滑脱阻塞气道256

四、感染256

五、气管食管瘘257

六、呼吸道出血257

七、皮下气肿、纵隔气肿和气胸258

附16-1 气管切开伤口换药操作规程259

附16-2 清洗或更换内套管术操作规程260

第三节 气管插管术后操作并发症261

一、声门损伤261

二、气管插管脱出262

三、插管移位263

四、误吸、肺部感染263

五、喉溃疡264

附16-3 气管插管术后护理操作规程264

第十七章 机械通气操作并发症266

第一节 呼吸系统解剖与生理266

第二节 机械通气操作并发症266

一、呼吸机相关肺损伤267

二、通气不足268

三、呼吸道阻塞269

四、呼吸机相关性肺炎270

五、肺不张272

六、氧中毒273

七、呼吸性碱中毒274

八、低血压275

九、呼吸机依赖275

十、腹胀276

十一、面部压伤276

十二、刺激性结膜炎277

附17-1 呼吸机使用操作规程277

附17-2 呼吸机的消毒与保养279

第十八章 置管术操作并发症282

第一节 锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉解剖与生理282

一、锁骨下静脉解剖与生理282

二、颈内静脉解剖与生理283

三、股静脉解剖与生理283

第二节 肝脏解剖与生理283

第三节 深静脉置管术操作并发症284

一、穿刺处渗血284

二、血肿284

三、静脉炎286

四、导管相关性感染287

五、气胸、血气胸288

六、胸、腹腔积液289

七、空气栓塞289

八、深静脉血栓形成290

九、心律失常292

十、心包填塞292

十一、导管异位293

十二、导管断裂293

十三、导管或输液座阻塞294

十四、导管移位或脱出295

十五、误伤神经296

十六、导管夹闭综合征296

十七、局部过敏反应297

十八、迷走神经反射297

附18-1 中心静脉置管术操作规程298

附18-2 PICC穿刺操作规程300

附18-3 植入式静脉输液港穿刺操作规程302

第四节 三腔二囊管置管术操作并发症304

一、鼻出血304

二、食管黏膜损伤305

三、呼吸困难或窒息306

四、吸入性肺炎306

五、气囊漏气、破裂307

六、食管穿孔308

七、心律失常309

八、食管狭窄309

九、拔管后再出血310

十、拔管困难310

附18-4 三腔二囊管置管术操作规程311

第十九章 血液净化技术操作并发症314

第一节 血液透析原理及腹膜解剖生理314

一、血液透析原理314

二、腹膜解剖与生理316

第二节 血液透析常见技术并发症316

一、热源反应316

二、空气栓塞317

三、溶血318

四、硬水综合征319

五、透析液配制错误320

六、透析器破膜321

七、动静脉管道渗漏322

八、体外循环管路凝血323

九、血液外循环意外失血324

十、透析中低血压325

十一、血压升高326

十二、失衡综合征327

附19-1 血液透析操作规程328

附19-2 常见机器报警原因及处理331

第三节 血管通路并发症333

一、血栓形成334

二、感染335

三、穿刺部位渗血336

四、穿刺部位血肿336

五、动脉瘤及假性动脉瘤337

附19-3 血管通路穿刺技术和护理337

第四节 急性并发症340

一、失衡综合征340

二、首次使用综合征341

三、肌肉痉挛341

四、头痛342

五、低血压342

六、心律失常343

七、心力衰竭344

八、高血压345

第五节 腹膜透析术操作并发症346

一、出口处及隧道感染347

二、腹膜炎349

三、腹透液渗漏350

四、腹膜透析引流不畅351

五、腹痛352

六、出血353

七、腹腔积气354

八、疝354

九、胸腔积液355

十、腰背痛355

附19-4 腹膜透析（百特双联系统）操作规程355

第二十章 髋部骨折术后翻身操作并发症358

第一节 髋关节及股骨解剖与生理358

一、髋关节解剖与生理358

二、股骨颈解剖与生理359

三、股骨粗隆部解剖与生理359

第二节 髋部骨折术后翻身操作并发症359

一、髋部疼痛359

二、假体脱位或内固定物移位361

三、肺栓塞363

四、髋内翻364

附20-1 髋部骨折术后翻身操作规程365

附20-2 髋部骨折平车运送技术操作规程367

附20-3 下肢长度及肢体周径测量368

第二十一章 耳鼻喉专科护理技术操作并发症370

第一节 耳鼻解剖与生理370

一、外耳解剖与生理370

二、上颌窦解剖与生理371

三、鼻腔解剖与生理371

第二节 外耳道冲洗操作并发症371

一、眩晕371

二、鼓膜穿孔372

附21-1 外耳道冲洗法操作规程373

第三节 上颌窦穿刺术操作并发症374

一、鼻出血374

二、晕厥375

三、穿刺注水受阻376

四、面颊部及眶周肿胀376

五、穿刺针折断377

六、气栓形成377

七、疼痛378

附21-2 上颌窦穿刺术操作规程379

第四节 鼻腔负压置换疗法操作并发症380

一、恶心、呕吐380

二、头痛、耳痛381

三、鼻部疼痛、鼻出血381

附21-3 鼻腔负压置换疗法操作规程382

第二十二章 光照疗法操作并发症384

第一节 光照疗法的基本知识384

一、光疗原理384

二、光疗指征及适应证384

三、光源选择385

四、光疗的方法386

五、光疗照射时间和剂量386

六、影响光疗效果的因素386

七、光疗的疗效387

第二节 光照疗法操作并发症387

一、发热388

二、腹泻388

三、皮疹389

四、核黄素缺乏与溶血389

五、青铜症390

六、低钙血症390

七、贫血390

八、体温过低391

九、呕吐391

十、皮肤破损391

十一、眼损伤392

十二、生理节律紊乱393

十三、早产儿动脉导管未闭393

附22-1 蓝光箱使用操作规程393

附22-2 Medela蓝光光疗床使用操作规程394

第二十三章 换血疗法操作并发症396

第一节 换血疗法的基本知识396

一、换血指征396

二、血液的选择396

三、血液的抗凝剂398

第二节 换血疗法操作并发症398

一、电解质及糖代谢紊乱398

二、贫血400

三、休克401

四、出血倾向401

五、感染402

六、溶血反应402

七、心力衰竭403

八、空气栓塞403

附23-1 全自动换血疗法操作规程404

第二十四章 中医护理技术操作并发症407

第一节 中医基础理论407

一、中医学的两个基本特点407

二、中医基础理论407

第二节 拔罐法操作并发症411

一、罐斑411

二、水疱411

三、感染412

四、烫伤412

五、晕罐413

附24-1 拔罐法操作规程413

第三节 刮痧法操作并发症414

一、痧象414

二、疼痛415

三、皮下出血415

四、晕刮415

附24-2 刮痧法操作规程416

第四节 灸法操作并发症416

一、皮肤潮红417

二、排病反应417

三、灸疱和灸疮417

四、晕灸418

五、形成瘢痕组织418

六、感染419

七、灸疗中毒419

八、灸疗过敏419

附24-3 艾条灸法操作规程420

附24-4 温针灸法操作规程420

第五节 熏洗法操作并发症421

一、烫伤422

二、皮肤过敏422

三、体位性低血压422

附24-5 熏洗法操作规程423

第六节 针刺法操作并发症423

一、晕针424

二、出血424

三、感染425

四、弯针425

五、折针425

六、滞针426

七、刺伤内脏426

附24-6 毫针法操作规程427