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第一章 概述1

一、脑的血液循环1

（一）脑的血液供应1

（二）脑血流量的调节5

（三）脑循环的特点及调节12

二、脑血管病的流行病学16

三、脑血管病的分类17

四、脑血管病的危险因素和诱发因素21

（一）危险因素21

（二）诱发因素25

第二章 脑梗死的诊断技术27

一、脑脊液检查27

（一）常规脑脊液检查27

（二）脑脊液细胞学检查28

二、计算机体层成像（CT）检查28

（一）CT图像基本原理28

（二）CT图像特点29

（三）脑梗死的CT扫描表现31

三、数字减影血管造影（DSA）检查44

（一）DSA成像基本原理44

（二）脑梗死的DSA表现44

四、磁共振成像（MRI）检查45

（一）MRI成像基本原理45

（二）MRI图像特点47

（三）脑梗死的MRI表现48

五、超声多普勒检查49

（一）彩色经颅多普勒超声检查49

（二）彩色双功能多普勒超声检测54

六、核素检查57

（一）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）57

（二）正电子发射断层扫描（PET）58

七、脑电图与诱发电位59

（一）脑电图59

（二）诱发电位60

第三章 脑梗死的治疗方法63

一、脑梗死的一般处理原则63

（一）背景63

（二）临床分型64

（三）急重型脑梗死的分期治疗65

（四）一般对症治疗66

二、溶栓治疗71

（一）溶栓治疗急性脑梗死的目的72

（二）急性脑梗死的病理生理73

（三）溶栓治疗的时间窗73

（四）急性脑梗死的血管再通率74

（五）症状性脑出血的主要危险因素76

（六）基底动脉血栓形成和溶栓治疗76

三、抗凝治疗77

四、脱水治疗78

（一）脱水剂疗效的具体指标78

（二）理想的脱水剂应具备的条件79

（三）影响脱水剂疗效的主要因素79

（四）脱水剂的选择80

（五）脱水剂的使用原则83

（六）注意事项和药物毒副作用的防治85

五、脑血管扩张剂治疗86

（一）使用原则86

（二）常用的血管扩张剂及使用方法87

六、脑保护治疗95

七、基因治疗99

（一）原理99

（二）临床应用100

八、血液稀释疗法102

九、外科手术治疗102

十、中医治疗103

第四章 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死106

一、病因及发病机制106

（一）病因106

（二）发病机制107

二、病理108

三、临床表现109

（一）颈内动脉系统110

（二）椎-基底动脉系统111

四、辅助检查116

五、诊断与鉴别诊断118

（一）诊断要点118

（二）鉴别诊断118

六、治疗120

（一）急性期治疗120

（二）恢复期治疗128

七、预后128

第五章 栓塞性脑梗死129

一、病因及发病机制129

（一）病因129

（二）发病机制131

二、病理131

三、临床表现132

四、辅助检查133

五、诊断与鉴别诊断134

（一）诊断要点134

（二）鉴别诊断134

六、治疗135

（一）抗凝治疗135

（二）溶栓治疗138

（三）血稀治疗139

（四）扩血管治疗140

（五）控制脑水肿140

（六）外科治疗141

（七）原发病的治疗142

（八）预防复发143

七、预后143

第六章 腔隙性脑梗死144

一、病因及发病机制144

二、病理145

（一）腔隙性脑梗死的好发部位145

（二）腔隙性脑梗死的大小、数目146

（三）病理改变146

三、临床表现146

（一）发病特点146

（二）一般表现147

（三）腔梗综合征148

（四）腔隙状态153

（五）无症状性腔隙性脑梗死153

四、辅助检查153

（一）CT检查153

（二）MRI检查154

五、诊断与鉴别诊断154

（一）诊断要点154

（二）鉴别诊断155

六、治疗155

第七章 脑分水岭梗死157

一、病因及发病机制157

（一）血流动力学因素157

（二）血管壁因素158

（三）血液流变学因素159

二、病理159

三、临床表现160

四、辅助检查161

（一）CT检查161

（二）MRI检查162

（三）血管造影162

（四）其他检查162

五、诊断162

六、治疗162

（一）一般治疗163

（二）扩容治疗163

（三）控制血压163

（四）抗凝治疗164

（五）康复治疗165

七、预防165

第八章 脑梗死的康复治疗166

一、康复治疗的原则166

二、运动功能的康复168

（一）被动和主动运动168

（二）步行锻炼168

三、日常生活活动能力的康复170

四、语言功能的康复171

五、并发症的康复172

六、社区康复177

七、物理疗法178

（一）电疗法178

（二）特定电磁波疗法181

（三）生物反馈疗法181

（四）音乐电疗法182

（五）光疗法182

（六）超声波疗法183

第九章 脑梗死的预防与护理184

一、脑梗死的预防184

二、脑梗死的护理190

（一）心理护理191

（二）饮食护理192

（三）穿脱衣裤的护理192

（四）大小便的护理193

（五）防止烫伤、压伤、挤伤和坠床的护理193

（六）失语的护理194

（七）偏瘫肢体的护理194

（八）昏迷病人的护理195