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第一章 《医疗纠纷预防和处理条例》概述1

第一节 医疗纠纷预防和处理立法简史1

一、新中国成立至改革开放时期2

二、《事故办法》时期3

【案例1-1】不构成医疗事故仍承担责任第一案5

【案例1-2】李新荣诉天津市第二医学院附属医院案6

【案例1-3】邱某诉广东某医院医疗损害赔偿案7

三、《事故条例》时期9

四、《侵权责任法》的实施11

五、梳理小结12

第二节 《条例》概况14

一、《条例》的制订过程14

二、《条例》与《事故条例》的关系18

【案例1-4】黑诊所内打头孢未皮试致男童死亡19

三、《条例》的主要内容21

第三节 《条例》制定的宗旨和医疗纠纷处理原则25

一、《条例》制定的宗旨25

二、医疗纠纷的定义26

三、提高医疗质量，保障医疗安全，减少和化解医疗纠纷28

四、《条例》确定的医疗纠纷处理原则30

【案例1-5】病人自动出院后发生损害，医疗机构是否承担责任？32

第四节 患者披露信息与配合诊疗义务32

一、患者有关病情信息33

【案例1-6】未婚少女隐瞒性生活史致宫外孕误诊案33

二、诊疗活动离不开患者的积极配合34

三、患者不配合诊疗的法律责任34

【案例1-7】北京某医院孕妇李某死亡案37

四、患者不配合诊疗纠纷的举证责任分配38

第五节 医疗纠纷预防和处理条例亮点40

一、构建了多元化的医疗纠纷预防与处理的模式40

二、建立了全新的医疗损害鉴定模式43

三、强调人民调解是医疗纠纷处理的主渠道45

四、医疗机构是医疗纠纷预防的第一责任主体46

五、修正补充和完善了一些具体的制度47

第六节 医疗纠纷预防和处理条例存在问题50

一、关于尸体移除与保存的相关规定不足50

二、关于医疗损害鉴定的原则性规定过分模糊51

三、对医疗纠纷人民调解委员会如何设立没有规定52

四、有关医疗损害保险的规定不够54

五、维护医疗场所正常诊疗秩序的规定仅为宣示性规定55

六、有的规定过分原则缺乏可操作性56

第二章 医疗纠纷预防和处理的监管57

第一节 概述57

一、监督管理的概念和含义57

二、卫生主管部门监督管理的职责范围、作用和意义58

三、监督管理的主要措施及手段61

四、监督管理的考核评价及责任落实62

第二节 政府职责64

一、条文理解64

二、实务操作及要求69

三、存在问题与建议70

【案例2-1】地方政府相关部门处理“医闹”不力问责案73

第三节 各政府部门的职责76

一、条文理解77

二、实务操作及要求88

三、存在问题与建议90

四、案例分析93

【案例2-2】多部门协作成功清除医院里的“钉子户”93

第四节 舆论引导与新闻自律95

一、条文理解95

二、实务操作及要求100

三、存在问题与建议101

四、案例分析104

【案例2-3】媒体报道安徽泗县疫苗事件的“副作用”104

【案例2-4】记者柴某某不实新闻引发的名誉侵权纠纷案105

第三章 医疗纠纷的基础性预防107

第一节 依法执业107

一、条文理解108

二、实务操作及要求119

三、案例分析122

【案例3-1】田某非法行医案件122

【案例3-2】患儿刘某在某医院诊疗后死亡案例124

第二节 医疗质量安全管理制度127

一、条文理解127

二、实务操作及要求130

三、存在问题与建议133

四、案例分析133

【案例3-3】医院未遵守诊疗规范误诊承担责任案133

第三节 医疗技术临床应用管理135

一、条文理解135

二、相关管理规定梳理、实务操作及要求137

三、存在问题与建议142

四、案例分析144

【案例3-4】未遵守临床技术准入规范承担赔偿责任案144

第四节 医疗物品使用管理146

一、条文理解146

二、实务操作及要求149

三、存在问题与建议153

四、案例分析155

【案例3-5】张某与某医院医疗产品责任纠纷案件155

第四章 医疗纠纷的针对性预防158

第一节 医疗告知与说明义务的实施158

一、条文理解159

二、实务操作及要求164

三、存在问题与建议167

四、案例分析173

【案例4-1】医务人员告知不足承担责任的案件173

第二节 开展高风险医疗活动强化风险防范义务176

一、条文理解176

二、实务操作及要求179

三、存在问题与建议186

四、案例分析188

【案例4-2】不构成医疗事故医院仍承担责任的案件188

第三节 病历书写和保管义务190

一、条文理解190

二、实务操作及要求192

三、存在问题与建议196

四、案例分析198

【案例4-3】医院因病历真实性存疑承担赔偿责任的案件198

第四节 患者病历知情权保障200

一、条文理解201

二、实务操作及要求206

三、存在问题与建议208

四、案例分析212

【案例4-4】开封市鼓楼区人民法院调阅病历罚款案212

第五节 医疗纠纷针对性预防工作不到位的法律责任220

一、条文含义221

二、关键词225

三、意义225

第五章 医疗纠纷的早期化解226

第一节 概述226

一、医疗纠纷形势严峻226

二、医患双方对立态势明显227

三、呼唤建立医疗纠纷早期处理机制227

第二节 医患沟通机制228

一、条文理解228

二、实务操作及要求236

三、存在问题与建议241

四、案例分析243

【案例5-1】医患沟通不到位引发医院赔偿案243

【案例5-2】患者对消化科治疗不满意投诉处理案246

第三节 医疗投诉机制248

一、条文理解248

二、实务操作及要求254

【示例5-1】医疗投诉登记表255

【示例5-2】患者投诉书256

三、存在问题与建议265

四、案例分析267

【案例5-3】患者转到合作医院后无法报销引发投诉267

【案例5-4】患者因治疗不满意对陪护提出投诉的案例268

第六章 医疗纠纷早期处置271

第一节 医疗纠纷解决途径271

一、条文理解272

二、实务操作及要求275

三、存在问题与建议276

第二节 医疗纠纷处理信息告知义务277

一、条文理解277

二、实务操作及要求280

三、存在问题与建议283

四、案例分析283

【案例6-1】医院未告知患者家属尸检事项案283

第三节 病历封存和启封要求285

一、条文理解285

二、实务操作及要求288

三、存在问题与建议289

四、案例分析291

【案例6-2】医院封存病历不规范承担全部责任案例291

第四节 可疑医疗物品封存和启封要求295

一、条文理解295

二、实务操作及要求297

三、存在问题与建议298

四、违法医疗活动的法律责任299

五、案例分析300

【案例6-3】医院未及时封存可疑医疗物品败诉案300

第五节 尸体解剖的告知及要求301

一、条文理解302

二、实操要求306

三、存在问题与建议308

四、案例分析309

【案例6-4】患方未做尸检败诉案309

第六节 患者遗体的移除与停放要求310

一、条文理解311

二、实务操作与注意事项314

三、存在问题及建议315

第七节 重大医疗纠纷事件上报316

一、条文理解317

二、实务操作及注意事项319

三、存在问题及对策321

第八节 医疗秩序维护及要求322

一、条文理解323

二、实务操作与注意事项329

第七章 医疗纠纷和解与行政调解333

第一节 非诉讼纠纷解决机制概述334

一、非诉讼纠纷解决机制334

二、国外非诉讼纠纷解决机制的发展335

三、我国医疗纠纷非诉讼解决机制336

四、医疗纠纷行政调解的救济途径337

五、行政调解机构及其工作人员法律责任338

第二节 医患双方自行和解339

一、条文理解339

二、实务操作及要求342

三、存在问题与建议345

第三节 行政调解346

一、条文理解347

二、实务操作及要求350

三、存在问题与建议352

四、案例分析355

【案例7-1】患者同时申请行政调解和起诉的案件355

第四节 赔偿数额的确定357

一、条文理解357

二、实务操作及要求359

三、存在问题与建议361

四、案例分析363

【案例7-2】医院未尽告知义务承担赔偿责任的案件363

【案例7-3】患者从医保基金保险报销的医疗费医院是否应当赔偿364

第五节 保密义务368

一、条文理解369

二、实务操作及要求371

三、存在问题与建议374

四、案例分析375

【案例7-4】某疾控中心工作人员泄露患者信息被追究刑事责任375

第八章 医疗纠纷人民调解378

第一节 概述378

一、医疗纠纷人民调解的发展379

二、医疗纠纷人民调解存在的问题380

第二节 医疗纠纷人民调解组织384

一、条文理解385

二、实务操作及要求388

三、存在问题及建议389

四、案例分析392

【案例8-1】调解员违法收费处罚案392

第三节 医疗纠纷人民调解程序393

一、条文理解394

二、实务操作及要求397

三、存在问题及建议401

四、案例分析403

【案例8-2】法院维持人民调解协议法律效力的案件403

第四节 医疗纠纷人民调解技术咨询404

一、条文理解405

二、实务操作及要求407

三、存在问题与建议410

四、案例分析412

【案例8-3】人民调解未果患方向人民法院起诉的案件412

第五节 诉调对接与诉讼413

一、条文理解413

二、实务操作及要求416

三、存在问题与建议419

四、案例分析421

【案例8-4】人民调解协议书得到司法确认的案例421

第六节 医疗纠纷人民调解员的法律责任422

一、条文理解423

二、实务操作及要求425

三、存在问题与建议426

第九章 可疑医疗物品检验、尸检及医疗纠纷证据428

第一节 医疗纠纷相关证据概述428

一、医疗纠纷相关证据种类428

二、医疗纠纷相关证据的特点434

三、医疗纠纷相关证据收集的要求和方法436

第二节 可疑医疗物品检验439

一、可疑医疗物品检验概述439

二、可疑药品检验442

三、可疑医疗器械检测444

四、可疑血液检测446

第三节 有关尸体解剖的问题448

一、尸体解剖的重要性449

【案例9-1】范某某、尹某某等与某矿业集团医院医疗损害责任纠纷案450

二、与尸体检验相关的法律法规规定452

四、尸检机构出具尸检报告虚假的法律责任459

第十章 医疗损害专门性问题鉴定465

第一节 医疗损害鉴定概述465

一、医疗损害鉴定的概念465

二、二元化的医疗损害鉴定的时代及其危害467

三、《条例》确定了医疗损害鉴定的基调468

第二节 医疗损害鉴定管理469

一、条文理解470

二、实务操作及要求473

三、存在问题及建议475

第三节 医疗损害鉴定专家库的建立478

一、条文理解478

二、实务操作及要求482

三、存在问题及建议484

第四节 医疗损害鉴定书内容485

一、条文理解486

二、实务操作及要求490

三、案例分析492

【案例10-1】没有说明责任程度依据的鉴定意见未被采信案件492

第五节 医疗损害鉴定及咨询专家的回避494

一、条文理解494

二、实务操作及要求497

【案例10-2】最高人民法院判决书中对鉴定人回避“其他关系”的解释498

第六节 虚假鉴定的法律责任501

一、条文理解501

二、实务操作及要求503

三、案例分析506

【案例10-3】患者起诉医疗鉴定机构被驳回起诉的案例506

第十一章 医疗损害赔偿及其分担机制508

第一节 医疗损害赔偿费用及保险分担机制508

一、条文理解508

二、实务操作及要求515

三、存在问题与对策516

第二节 医疗损害赔偿项目及计算518

一、医疗损害赔偿标准的二元化518

【案例11-1】520

二、医疗损害赔偿原则521

【案例11-2】522

三、医疗损害赔偿的范围及标准524

【案例11-3】医疗费用须凭据支付526

【案例11-4】治疗原发病的费用不在赔偿之列526

【案例11-5】患方设立陷阱获取医方提供的陪护证明529

【案例11-6】法院审查交通费实例530

【案例11-7】住院伙食补助费审查实例532

第三节 医疗责任保险540

一、医疗责任保险政策梳理540

二、医疗责任保险发展简史544

三、医疗责任保险的内容546

四、医务人员个人是否应当购买医疗责任保险548

五、案例分析549

【案例11-8】患者住院期间坠亡的医疗责任保险理赔案549

第四节 医疗意外保险550

一、我国医疗意外保险发展概述550

二、医疗意外的特点及医疗意外保险的特点552

三、医疗意外保险产品553

【案例11-9】某保险公司与某医院签订的医疗意外保险合作协议书554

【案例11-10】某保险公司与患者签订的医疗意外保险投保单557

四、案例分析558

【案例11-11】北京某医院内镜下治疗医疗意外保险赔偿案558

【案例11-12】北京某医院心脏手术意外保险赔偿案559

第五节 医疗产品责任保险560

一、医疗产品责任保险发展简史560

二、医疗产品责任保险的特点562

三、医疗产品责任保险合同的主要内容562

【案例11-13】北京某医院介入治疗导丝断裂赔偿案565

【案例11-14】美国默克公司药品“万络”致患者死亡赔偿案566

第六节 医疗损害赔偿与保险存在的问题及面临的挑战567

一、人身损害赔偿567

二、胎儿与死亡赔偿金568

三、晚期绝症与死亡赔偿金568

四、医疗损害保险面临的问题569

五、解决我国医疗损害保险困境的对策573

后记575

附录1576

中华人民共和国国务院令576

医疗纠纷预防和处理条例577

附录2文书示例587

× × ×医院医疗纠纷处理注意事项及患者权利告知书587

× × ×医院病历复制文件相关事项公示告知书589

× × ×医院病历复制文件选择清单及相关事项告知书（涉及纠纷或者为办理其他法律事务）591

× × ×医院病历复制授权委托书594

× × ×医院复制病历申请书595

病历复印申请人提交的法定文件和证件596

医疗纠纷病历封存笔录597

医疗纠纷病历启封笔录599

医疗纠纷可疑医疗物品封存笔录601

医疗纠纷可疑医疗物品启封笔录603

× × ×医院患者病故通知书605

× × ×医院尸体解剖检查建议书606

× × ×医院尸体病理解剖同意书607

医疗纠纷调解协议书608