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第一节 腹部外科疾病3

一、腹痛3

第一篇 总论3

第一章 普通外科疾病常见症状与体征3

二、呕吐4

三、腹胀5

五、呕血与血便6

四、便秘6

七、腹部肿块7

六、便血7

八、黄疸8

一、甲状腺结节9

第二节 甲状腺与乳腺疾病9

九、腹水9

二、乳房肿块10

一、下肢肿胀11

第三节 血管疾病11

三、乳头溢液11

三、下肢静脉曲张12

二、下肢疼痛12

四、指（趾）坏死13

二、急性肠梗阻14

一、检查方法14

第二章 胃肠及肝胆胰脾的X线诊断14

第一节 急腹症14

四、急性阑尾炎17

三、空腔脏器穿孔或破裂17

一、检查方法18

第二节 胃18

五、急性胰腺炎18

六、肠套叠及套叠复位术18

二、胃炎19

三、胃溃疡20

四、胃癌22

五、胃粘膜下肿瘤25

七、巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）26

六、息肉26

一、检查方法27

第三节 十二指肠27

四、十二指肠憩室28

三、十二指肠球后溃疡28

二、十二指肠球部溃疡28

六、十二指肠造影对邻近脏器疾患的提示29

五、十二指肠肿瘤29

一、检查方法30

第四节 小肠30

二、小肠炎性病变33

三、小肠肿瘤病变34

一、检查方法36

第五节 大肠36

二、结肠炎性病变38

三、结肠息肉和结肠息肉病40

四、结肠肿瘤42

一、检查方法46

第六节 肝胆胰脾46

三、胆系疾病47

二、肝脏疾病47

五、脾脏疾病49

四、胰腺病变49

第一节 CT的基本原理51

第三章 腹部CT及MRI51

第二节 MRI的基本原理53

第三节 上腹部CT及MRI检查适应证及注意事项55

一、磁共振扫描技术57

第四节 肝脏57

二、肝实质内病变59

三、血管病变61

四、囊性病变67

二、胆系结石69

一、CT检查方法69

第五节 胆道系统69

三、胆系炎症70

四、胆系肿瘤、胆汁梗阻及囊肿71

第六节 胰腺72

二、胰岛细胞瘤73

一、胰腺导管腺癌73

一、正常脾脏75

第七节 脾脏75

三、脾脏疾病76

二、脾脏变异和先天性异常76

一、二维实时超声的应用83

第一节 概述83

第四章 超声诊断83

二、彩色血流成像的应用84

一、甲状腺疾病85

第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病85

二、乳腺炎87

一、乳腺囊性增生病87

二、甲状旁腺腺瘤87

第三节 乳腺疾病87

二、肝肿瘤88

一、肝脏囊性病变88

三、乳腺肿瘤88

四、乳腺癌88

第四节 腹部疾病88

五、脾脏疾病89

四、下腔静脉阻塞（Budd-Chiari）综合征89

三、门脉性肝硬化89

六、胆系疾病90

七、胰腺疾病91

八、胃肠疾病92

二、四肢血管疾病93

一、全身软组织疾病93

九、腹膜后肿瘤93

第五节 其他疾病93

一、甲状腺摄131I试验96

第一节 功能检查96

第五章 核医学诊断96

三、过氯酸钾释放131I试验97

二、甲状腺抑制试验97

五、胃食管反流测定98

四、食管通过功能测定98

八、门脉高压症门体分流的核素测定99

七、肠胃胆汁反流测定99

六、胃排空时间测定99

九、胃肠道丢失蛋白测定100

十、脂肪吸收试验101

一、甲状腺显像102

第二节 脏器及病变部位显像102

三、甲状旁腺显像103

二、99mTc-MIBI甲状腺癌显像103

五、异位胃粘膜显像104

四、乳腺肿块显像104

六、胃肠道出血定位显像105

七、标记白细胞炎性病变显像106

八、放射性胶体肝显像107

九、肝血流血池显像109

十、肝胆显像110

十二、脾脏显像112

十一、肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像112

十五、淋巴显像113

十四、下肢深静脉造影113

十三、胰腺显像113

十六、67Ga肿瘤显像114

十八、骨骼显像115

十七、99Tc(V)-DMSA肿瘤显像115

第三节 PET在普外科的应用116

二、上消化道内镜种类、原理与构造118

一、上消化道内镜发展简史118

第六章 内镜诊断118

第一节 胃、十二指肠镜检查118

三、内镜的附属器械121

四、临床应用122

五、上消化道内镜检查的临床诊断意义125

第二节 内镜逆行胰胆管造影132

第三节 胆道镜检查术142

三、结肠血管瘤148

二、结肠克隆病148

第四节 纤维肠镜检查148

一、溃疡性结肠炎148

八、结直肠黑变病149

七、肠结核149

四、直肠孤立性溃疡149

五、结肠憩室149

六、慢性结肠炎149

十、乙状结肠扭转150

九、大肠癌150

十二、大肠息肉151

十一、假性结肠梗阻151

十三、大肠粘膜下病变154

十四、原发性大肠恶性淋巴瘤155

十六、缺血性结肠炎156

十五、大肠阿米巴病156

十九、结肠血吸虫病157

十八、盲肠鞭虫病157

十七、类癌157

二十一、肠内瘘158

二十、贝赫切特综合征158

一、任务、地位和作用160

第七章 外科病理诊断160

二、辅助检查161

三、注意事项162

四、主要环节166

六、其他167

五、病理复查、会诊及申请单167

第一节 手术耐受性评估169

第八章 外科病人术前评估169

一、肺功能评估170

二、心功能评估172

三、肾功能评估173

五、营养状况评估174

四、肝功能评估174

六、创伤严重度评估175

七、手术风险和得益率的评估176

一、常见外科疾病的术前准备与麻醉选择178

第二节 麻醉评估178

二、常见合并内科疾病的普外手术183

第一节 体液的量、分布及组成191

第九章 水、电解质和酸碱失衡191

第二节 容量失衡193

一、容量不足194

二、容量过多196

一、钠离子失衡197

第三节 电解质失衡197

二、钾离子失衡200

三、钙离子失衡202

四、镁离子失衡203

五、氯离子失衡204

六、磷酸盐失衡205

一、正常生理206

第四节 酸碱失衡206

二、酸碱平衡失调207

第一节 创伤212

第十章 创伤与咬螫伤212

一、毒蛇咬伤226

第二节 咬螫伤226

三、蜈蚣咬伤或刺伤231

二、狂犬病231

六、蝎螫伤232

五、毒蜘蛛咬伤232

四、蚂蝗（水蛭）咬伤232

七、蜂咬螫伤233

一、烧伤面积234

第一节 烧伤234

第十一章 烧伤与冻伤234

三、烧伤程度的分类235

二、烧伤深度235

四、化学性烧伤236

第二节 烧伤休克237

第三节 吸入性损伤238

第四节 电烧伤242

三、多器官功能不全综合征（MODS）245

二、全身炎症反应综合征（SIRS）245

第五节 烧伤并发症245

一、烧伤创面脓毒症245

四、应激性溃疡246

六、肠系膜上动脉压迫综合征247

五、化脓性血栓性静脉炎247

八、全身性真菌感染248

七、烧伤后贫血248

十、病细胞综合征249

九、肠道菌群失调249

第六节 冻伤250

十一、中毒性休克综合征250

第一节 概述252

第十二章 炎症与感染252

一、疖、疖病、痈254

第二节 皮肤与软组织常见感染254

三、丹毒256

四、坏死性筋膜炎256

二、急性蜂窝织炎256

六、细菌协同性坏疽260

五、链球菌坏死260

七、非梭状芽胞杆菌肌坏死262

八、炭疽263

第三节 全身性感染264

一、破伤风266

第四节 厌氧菌感染266

二、梭状芽胞杆菌性肌坏死（气性坏疽）271

第五节 真菌感染273

第十三章 休克276

一、切口感染287

第一节 伤口并发症287

第十四章 手术后并发症287

二、切口血肿288

三、腹部切口裂开289

一、肺不张290

第二节 呼吸并发症290

二、肺炎291

四、成人呼吸窘迫综合征292

三、肺水肿292

五、肺栓塞293

一、心律失常294

第三节 循环系统并发症294

三、急性心功能衰竭295

二、心肌梗死295

五、术后低血压296

四、术后高血压296

一、腹腔感染297

第四节 腹腔并发症297

一、急性胃扩张299

第五节 消化系统并发症299

二、腹腔出血299

三、粪便嵌塞300

二、肠梗阻300

五、术后肝功能异常301

四、结肠炎301

七、术后胆囊炎303

六、术后胰腺炎303

一、下肢深静脉血栓形成304

第六节 血管并发症304

一、急性肾功能衰竭305

第七节 泌尿系并发症305

二、急性肠系膜血管闭塞305

三、急性尿潴留307

二、尿路感染307

第九节 术后精神异常308

二、惊厥308

第八节 脑部并发症308

一、脑血管意外308

一、黑素细胞瘤313

第一节 良性肿瘤313

第二篇 各论313

第十五章 皮肤及软组织肿瘤313

二、表皮及其附属器瘤及囊肿320

三、纤维组织良性肿瘤327

四、脉管组织良性肿瘤328

五、神经组织良性肿瘤330

六、脂肪及肌肉组织良性肿瘤332

七、疣及睑黄瘤334

一、光化性角化病335

第二节 癌前皮肤病变335

三、Queyrat增殖性红斑336

二、Bowen病336

一、皮肤癌337

第三节 恶性肿瘤337

四、粘膜白斑病337

二、皮肤恶性黑瘤343

四、湿疹样癌349

三、纤维肉瘤349

第一节 概述352

第十六章 颈部、甲状腺、甲状旁腺疾病352

一、甲状舌管囊肿和瘘360

第二节 颈部先天性疾病360

四、颈淋巴结结核361

三、颈部囊状水瘤361

二、鳃源性囊肿与瘘361

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎362

第三节 甲状腺疾病362

三、单纯性甲状腺肿363

二、甲状腺功能亢进363

二、甲状腺癌364

一、甲状腺腺瘤364

第四节 甲状腺肿瘤364

第五节 甲状旁腺疾病367

一、原发性甲状旁腺功能亢进368

三、甲状旁腺肿瘤370

二、继发性甲状旁腺功能亢进370

第一节 概述372

第十七章 乳房疾病372

二、乳腺发育不良376

一、巨乳症376

第二节 乳房发育异常和畸形376

三、男性乳腺发育症377

一、急性乳腺炎与乳腺脓肿378

第三节 乳房炎性疾病378

二、乳腺导管扩张和浆细胞性乳腺炎379

三、乳腺特异性感染380

四、乳房脂肪坏死381

一、乳腺良性增生性疾病382

第四节 乳腺良性增生性疾病和肿瘤382

二、乳腺纤维腺瘤383

三、导管内乳头状瘤384

四、乳腺叶状囊肉瘤386

一、乳腺癌387

第五节 乳房恶性肿瘤387

二、特殊乳癌395

三、乳房淋巴瘤397

四、乳腺其他肉瘤398

第一节 急腹症399

第十八章 急腹症、腹块、黄疸、消化道出血399

第二节 腹部肿块407

第三节 黄疸413

一、上消化道出血424

第四节 消化道出血424

二、下消化道出血429

三、少见原因消化道出血的诊断方法和治疗原则433

第一节 概述436

第十九章 腹部疝436

一、腹股沟疝438

第二节 腹外疝438

二、股疝441

三、切口疝442

四、脐疝443

六、闭孔疝444

五、白线疝444

一、胃切除术后腹内疝445

第三节 腹内疝445

三、小网膜囊疝446

二、乙状结肠旁疝446

四、肠系膜裂孔疝447

二、腹壁韧带样纤维瘤448

一、腹壁良性肿瘤448

第二十章 腹壁、腹膜、网膜、肠系膜、腹膜后疾病448

第一节 腹壁疾病448

第二节 腹膜炎449

四、腹壁转移癌449

三、隆突性皮肤纤维肉瘤449

一、继发性腹膜炎450

二、原发性腹膜炎452

三、结核性腹膜炎453

一、腹膜间皮瘤454

第三节 腹膜肿瘤454

四、淋菌性腹膜炎454

二、腹膜假性粘液瘤455

一、膈下脓肿457

第四节 腹腔脓肿457

二、盆腔脓肿458

一、网膜囊肿459

第五节 网膜疾病459

三、肠间脓肿459

一、肠系膜囊肿461

第六节 肠系膜疾病461

二、大网膜粘连综合征461

二、原发性肠系膜肿瘤463

一、原发性腹膜后肿瘤465

第七节 腹膜后肿瘤465

四、平滑肌源性肿瘤468

三、神经鞘瘤468

二、脂肪瘤与脂肪肉瘤468

六、畸胎瘤469

五、恶性淋巴瘤469

二、十二指肠溃疡471

一、胃溃疡471

第二十一章 胃疾病471

第一节 胃、十二指肠溃疡471

三、胃、十二指肠溃疡的鉴别诊断472

一、急性穿孔473

第二节 胃、十二指肠溃疡并发症473

三、胃、十二指肠溃疡大出血474

二、瘢痕性幽门梗阻474

二、术后出血475

一、十二指肠残端瘘475

第三节 胃、十二指肠溃疡手术后并发症475

十一、营养障碍476

十、胆汁反流性胃炎476

三、胃空肠吻合后排空障碍476

四、输出襻梗阻476

五、输入襻梗阻476

六、吻合口瘘476

七、复发性溃疡476

八、胃空肠和胃结肠瘘476

九、倾倒综合征476

第四节 应激性溃疡477

第六节 胃柿石症478

第五节 胃内异物478

第七节 胃憩室479

第八节 胃息肉480

第九节 胃癌481

一、胃平滑肌瘤486

第十节 胃平滑肌瘤及肉瘤486

二、胃平滑肌肉瘤487

第十一节 胃恶性淋巴瘤488

第十二节 胃粘膜巨肥症（Menetrier病）489

第十三节 残胃癌490

一、十二指肠憩室492

第一节 小肠憩室病492

第二十二章 小肠疾病492

二、美克尔憩室493

三、空回肠憩室494

一、急性出血坏死性肠炎496

第二节 炎症性肠病496

二、肠气囊肿498

三、肠结核500

四、肠伤寒穿孔501

六、伪膜性肠炎502

五、小肠非特异性溃疡502

一、概述504

第三节 肠梗阻504

二、肿瘤性肠梗阻507

四、肠套叠508

三、粘连性肠梗阻508

五、肠扭转509

第四节 黑斑息肉病510

六、蛔虫性小肠梗阻510

第五节 小肠肿瘤512

一、概述512

二、原发性十二指肠恶性肿瘤515

三、原发性小肠恶性淋巴瘤516

四、小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤517

五、小肠类癌及类癌综合征518

第六节 肠瘘519

第七节 肠系膜血管阻塞性疾病521

一、肠系膜上动脉栓塞521

二、肠系膜上动脉血栓形成523

三、急性非闭塞性肠系膜血管缺血524

四、肠系膜上静脉血栓形成525

第八节 肠系膜上动脉压迫综合征526

第九节 短肠综合征527

第一节 急性阑尾炎535

第二十三章 阑尾疾病535

第二节 慢性阑尾炎542

一、小儿急性阑尾炎544

二、老年急性阑尾炎544

第三节 特殊类型的急性阑尾炎544

第四节 阑尾肿瘤545

一、阑尾粘液性肿瘤545

三、妊娠期急性阑尾炎545

二、阑尾类癌546

三、阑尾腺癌546

第二十四章 肛门直肠结肠疾病547

第一节 概述547

第二节 溃疡性结肠炎555

第三节 结肠憩室病560

第四节 结肠扭转563

第五节 放射性结直肠炎564

第六节 缺血性结肠炎569

第七节 结肠血管性病变574

一、结肠血管扩张症574

二、结直肠血管瘤578

第八节 结直肠息肉和息肉病580

一、新生物性息肉581

二、非新生物性息肉582

三、家族性腺瘤性息肉病583

第九节 肛裂585

第十节 肛管直肠周围脓肿587

第十一节 肛瘘589

第十二节 痔593

第十三节 直肠脱垂598

第十四节 慢性便秘601

一、结肠慢传输型便秘602

二、出口梗阻型便秘603

第十五节 大便失禁606

第十六节 结直肠癌610

第二十五章 肝脏疾病619

第一节 概述619

第二节 肝脏炎症625

一、细菌性肝脓肿625

二、阿米巴性肝脓肿627

三、肝结核628

第三节 肝包虫病629

一、肝包虫囊肿629

二、泡型包虫病630

第四节 肝肿瘤631

一、原发性肝癌631

二、转移性肝癌643

三、肝脏良性肿瘤647

第二十六章 胆道疾病654

第一节 先天性胆管囊肿654

第二节 胆道蛔虫病658

第三节 胆石症659

一、结石分类与成分660

二、胆囊结石661

三、肝外胆管结石662

四、肝内胆管结石664

第四节 胆囊炎666

一、急性胆囊炎666

二、慢性胆囊炎670

第五节 急性梗阻性化脓性胆管炎671

第六节 胆道出血675

第七节 胆囊息肉样病变677

第八节 胆囊癌678

第九节 胆管癌680

第一节 概述683

一、胰腺的外分泌功能检查683

第二十七章 胰腺疾病683

二、胰腺的内分泌功能检查688

三、影像学检查689

四、内镜检查696

五、分子生物学在胰腺疾病诊断中的应用702

第二节 急性胰腺炎706

第三节 慢性胰腺炎711

第四节 胰腺囊肿713

第五节 胰腺脓肿715

第六节 胰岛素瘤（B细胞瘤）715

第七节 胃泌素瘤717

第八节 胰高糖素瘤720

第九节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌721

第十节 无功能性胰岛细胞瘤722

第十一节 胰腺癌724

第十二节 胰腺外瘘730

第十三节 胰腺外伤731

第二十八章 门脉高压症及Budd-Chiari综合征735

第一节 门脉高压症735

第二节 Budd-Chiari综合征750

第二十九章 脾脏疾病757

第一节 游动脾757

第二节 脾脓肿758

第三节 脾囊肿759

一、脾包虫囊肿病759

二、非寄生虫性脾囊肿760

第四节 脾肿瘤761

第五节 脾动脉瘤762

第三十章 腹部创伤764

第一节 概述764

第二节 胃、十二指肠损伤769

一、胃损伤769

二、十二指肠伤770

三、十二指肠腹膜后破裂、腹膜内破裂弥漫性腹膜炎771

第三节 肠道损伤771

一、小肠（空、回肠）伤及其系膜损伤771

二、结肠损伤773

三、直肠和肛门肛管伤774

第四节 肝胆损伤775

一、肝脏伤775

二、胆囊及胆管伤776

第五节 脾脏伤778

第六节 胰腺伤779

一、腹部及骨盆部血管伤781

第七节 血管伤781

二、腹膜后出血和血肿782

第八节 创伤性膈疝784

第九节 子宫及卵巢损伤785

第三十一章 血管外科疾病789

第一节 概述789

第二节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全793

第三节 下肢深静脉血栓形成795

第四节 血管损伤798

第五节 动静脉瘘801

一、后天性动静脉瘘801

二、先天性动静脉瘘803

第六节 急性动脉栓塞804

第七节 雷诺综合征806

第八节 多发性大动脉炎808

第九节 腹主动脉瘤811

第三十二章 小儿常见外科疾病815

第一节 先天性肥厚性幽门狭窄815

第二节 先天性肠闭锁与肠狭窄817

一、十二指肠闭锁与狭窄817

二、空回肠闭锁与狭窄819

三、结肠闭锁与狭窄822

第三节 先天性巨结肠症822

第四节 先天性肛门直肠畸形828

第五节 脐膨出835

第六节 小儿腹股沟斜疝836

第七节 小儿直肠结肠息肉838

第八节 小儿直肠脱垂840

第九节 小儿骶尾部畸胎瘤842