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绪论&连庆泉 上官王宁 陈煜1

第一节 小儿麻醉发展简史1

一、1940年前的小儿麻醉1

二、1940～1960年期间2

三、1960～1980年期间4

四、1980年后至今6

第二节 当代小儿麻醉学的挑战7

一、医疗模式的变化7

二、麻醉管理的进步9

三、小儿麻醉的范畴11

第三节 我国小儿麻醉的昨天、今天与明天14

一、我国小儿麻醉发展概况（20世纪80年代中期以前）14

二、我国小儿麻醉的现状（20世纪80年代中期以来）15

三、我国小儿麻醉学术组织的形成与发展16

四、我国小儿麻醉的展望和任务16

第一篇 小儿麻醉基础22

第一章 生长发育&黄悦22

第一节 胚胎期和胎儿期的正常与异常发育22

一、正常与异常的胚胎发育22

二、母体疾病对胎儿宫内发育的影响25

三、胎儿发育异常29

第二节 各系统生长发育特点33

一、儿童期年龄划分及发育特点33

二、能量需求与营养34

三、气道和呼吸系统35

四、心血管系统35

五、胃肠系统36

六、肾脏系统37

七、血液系统37

八、药理与治疗37

九、神经系统37

十、行为发育37

十一、病史回顾和体格检查38

第二章 呼吸系统的解剖和生理&魏嵘40

第一节 呼吸系统的发育40

一、出生前肺组织形态与呼吸道发育40

二、出生时的呼吸适应42

三、出生后肺和胸腔的发育43

第二节 小儿呼吸系统解剖特点44

一、上呼吸道44

二、下呼吸道45

三、胸廓与胸膜45

四、呼吸肌46

五、肺血管46

第三节 小儿呼吸系统生理特点46

一、呼吸调节47

二、肺容量57

三、呼吸力学60

四、肺通气66

五、气体弥散68

六、肺循环68

七、通气和灌注的关系70

八、氧的运输72

九、肺表面活性物质及其作用76

十、纤毛作用78

第四节 婴幼儿肺功能测定78

一、肺功能检测79

二、上呼吸道功能的评估83

三、气道反应84

四、婴儿肺功能检测84

第三章 心血管系统的解剖和生理&白洁87

第一节 胎儿和过渡循环87

一、胎儿循环87

二、胎儿和新生儿的氧输送89

三、过渡循环89

第二节 心肌功能的发育90

一、心肌的发育90

二、心肌发育过程中电生理的变化91

三、神经系统和心脏之间的相互作用91

第三节 胎儿和新生儿心血管功能的基本概念92

一、前负荷92

二、后负荷94

三、收缩力95

四、前负荷、后负荷和收缩力三者之间的关系95

五、心率对心功能的影响97

第四节 心血管系统的评估98

一、病史和体检98

二、心血管系统的特殊评估99

第五节 心肺系统的相互作用104

第六节 麻醉对心功能的影响105

一、术前用药105

二、吸入麻醉药106

三、静脉麻醉药107

四、局部麻醉药109

五、部位麻醉和镇痛109

第四章 其他重要脏器的解剖和生理&周泓111

第一节 消化系统和代谢功能111

一、概述111

二、消化系统形态学及功能发育112

三、胃肠道运动功能和自动力的发育113

四、胃肠道屏障的发育115

五、出生后胃肠道的适应116

六、胰腺系统的发育116

七、肝脏系统的发育117

八、营养物质的消化与吸收122

第二节 内分泌系统124

一、概述124

二、下丘脑-腺垂体系统124

三、脑垂体127

四、松果体腺130

五、甲状腺131

六、甲状旁腺133

七、肾上腺136

八、性别分化139

九、生长发育140

第五章 水与电解质平衡&李军 唐岩峰142

第一节 体液的生理平衡142

一、体液的容量和分布142

二、体液的成分与渗透压143

三、小儿水、电解质的需求143

第二节 体液平衡的调节145

一、肾脏生理特点145

二、肾脏与抗利尿激素148

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统149

四、肾脏与心房钠尿肽150

五、肾脏与麻醉药150

第三节 水、电解质平衡失调及处理150

一、脱水及液体疗法150

二、小儿围术期液体治疗154

第六章 体温调节&施巍 姜虹 朱也森161

第一节 体温调节生理161

一、传入温度感受器162

二、中枢调节162

三、传出反应162

第二节 婴幼儿体温调节163

一、解剖生理特点163

二、产热和散热机制163

第三节 围术期体温监测165

一、体温监测装置166

二、体温监测部位166

第四节 麻醉对体温调节的影响168

一、全身麻醉对体温调节的影响168

二、部位麻醉对体温调节的影响169

第五节 围术期低体温169

一、围术期低体温的原因170

二、围术期体温下降的过程171

三、低体温对生理功能的影响172

四、围术期低体温的防治175

第六节 围术期体温升高179

一、体温升高的原因179

二、围术期高热对机体的影响180

三、体温升高的防治180

第二篇 小儿麻醉药理学第七章 静脉麻醉药&李军 叶莉莎184

第一节 小儿药理学特点及基本药理学概念184

一、影响因素184

二、药代学参数186

三、非线性药代动力学188

四、房室模型189

五、药物效应消退和时量相关半衰期的概念190

第二节 小儿常用静脉麻醉药192

一、巴比妥类药物192

二、苯二氮？类药及其拮抗剂195

三、非巴比妥类、非苯二氮革类药物198

第八章 吸入麻醉药&陈煜203

第一节 小儿吸入麻醉的特征203

一、吸入麻醉药的摄取与分布203

二、婴幼儿吸入麻醉药的代谢204

三、小儿麻醉所需的吸入麻醉药最低肺泡浓度205

第二节 吸入麻醉药对生理功能的影响206

一、对呼吸系统的影响206

二、对中枢神经系统的影响207

三、对心血管系统的影响207

四、恶性高热209

五、吸入麻醉药与其他药物的相互关系209

第三节 小儿常用吸入麻醉药210

一、氧化亚氮210

二、氟烷211

三、异氟烷212

四、恩氟烷212

五、七氟烷213

六、地氟烷214

第四节 小儿吸入麻醉的临床应用215

一、吸入麻醉诱导215

二、麻醉深度的控制216

三、麻醉恢复216

四、与小儿吸入麻醉相关的问题217

第九章 麻醉性镇痛药和非甾体类抗炎镇痛药&黄悦220

第一节 阿片类药物220

一、吗啡222

一、哌替啶226

三、芬太尼227

四、阿芬太尼228

五、舒芬太尼229

六、瑞芬太尼230

七、喷他佐辛231

八、丁丙诺啡232

九、美沙酮233

第二节 非甾体类抗炎镇痛药233

一、丙帕他莫233

二、酮咯酸氨丁三醇234

三、布洛芬235

四、对乙酰氨基酚235

第三节 其他镇痛药物236

一、曲马多236

二、可乐定236

第十章 肌肉松弛药&孙瑛239

第一节 小儿经肌肉系统的特点239

一、神经肌肉接头和神经肌肉传导239

二、乙酰胆碱能受体239

三、神经肌肉的传导240

第二节 小儿常用肌肉松弛药240

一、去极化神经肌肉阻滞药240

二、非去极化神经肌肉阻滞药243

第三节 小儿肌松药的临床应用249

一、目前小儿肌松药使用的情况249

二、小儿肌松药应用的趋势249

第四节 神经肌肉功能监测251

一、单次刺激251

二、四个成串刺激251

三、强直刺激252

四、强直刺激后单次刺激肌颤搐计数252

五、双短强直刺激253

第五节 神经肌肉阻滞作用的拮抗254

第六节 肌松药在特殊情况下的应用255

一、杜兴肌肉营养不良症255

二、肌强直256

三、重症肌无力256

四、烧伤256

第十一章 局部麻醉药&顾洪斌258

第一节 概述258

一、局麻药基本结构和理化特点258

二、局麻药作用机制和影响因素259

三、局麻药作用的生理学机制261

四、辅助性添加药物263

第二节 局麻药的药代动力学264

一、分布与吸收264

二、代谢268

第三节 局麻药对机体各器官的影响271

一、中枢神经系统271

二、呼吸系统271

三、循环系统271

四、全身毒性272

第四节 局麻药的临床应用273

一、表面麻醉273

二、浸润麻醉274

三、部位麻醉274

第五节 小儿常用局麻药276

一、酯类局麻药276

二、酰胺类局麻药276

第十二章 小儿用药特点及围术期其他用药&孙瑛279

第一节 小儿药理学特点279

一、小儿药理学的基本知识279

二、小儿药物体内过程特点281

三、小儿药物剂量的计算285

第二节 小儿麻醉药的药代动力学特点285

一、吸入麻醉药285

二、静脉麻醉药285

三、神经肌肉阻滞药286

四、局部麻醉药287

第三节 小儿围术期常用的心血管药物287

一、增强心肌收缩药287

二、钙通道阻滞剂289

三、抗心律失常药290

四、血管收缩药293

五、血管扩张药293

第四节 小儿围术期常用其他药物295

一、止吐药295

二、抗胆碱药295

第三篇 小儿麻醉方法300

第十三章 术前评估与准备&张剑蔚300

第一节 术前随访与评估300

一、术前访视300

二、体格检查305

三、系统回顾与评估305

第二节 特殊病例的风险评估与处理308

一、上呼吸道感染308

二、气道高反应性疾病309

三、镰状细胞病309

四、贫血310

五、有早产史的婴儿310

六、支气管肺发育不良311

七、心脏手术后患儿312

八、癫痫病312

九、发热312

十、饱胃312

十一、术后恶心与呕吐313

十二、身体或精神残疾的儿童313

十三、早产儿视网膜病314

十四、困难气道314

第三节 术前准备及用药315

一、术前禁食315

二、术前实验室检查316

三、制订麻醉计划316

四、术前用药316

第十四章 麻醉机和气道管理相关设备&罗兴晶 汤顺荣322

第一节 麻醉机322

一、麻醉机的基本要求322

二、麻醉呼吸机323

三、湿化器324

四、呼吸回路324

第二节 麻醉呼吸回路324

一、无重复吸入呼吸回路和部分重复吸入呼吸回路325

二、循环紧闭回路329

第三节 小儿麻醉面罩及通气道329

一、麻醉面罩329

二、通气道330

三、带套囊口咽通气道332

四、喉罩333

五、喉周通气道336

六、喉导管337

第四节 气管导管337

一、气管导管的选择338

二、气管导管的带囊问题339

三、双腔气管导管340

第五节 选择性支气管插管340

一、使用标准气管导管行支气管插管340

二、单腔双套囊气管导管341

三、支气管堵塞装置342

第六节 喉镜及气管插管辅助用品343

一、喉镜343

二、气管插管辅助用品345

第七节 困难插管设备及气管切开导管346

一、Bullard喉镜346

二、光探针347

三、光导纤维支气管镜348

四、气管切开导管349

第十五章 气道管理&施巍 姜虹 朱也森352

第一节 小儿气道的解剖和生理特点352

一、小儿气道解剖特点352

二、小儿气道生理特点354

第二节 术前气道评估和准备354

一、术前评估354

二、术前准备354

第三节 常规气道建立技术356

一、气管插管指征356

二、麻醉诱导技术356

三、气管插管路径与方式358

四、气管导管的选择、位置和导管固定363

五、常用气管插管器械364

第四节 小儿困难气道366

一、小儿困难气道的识别366

二、小儿困难气道的处理369

三、困难气道患儿的麻醉诱导和插管技术370

四、困难气道并发症及防治375

第五节 围术期通气和气道管理376

一、小儿全身麻醉的通气管理376

二、小儿部位麻醉的气道管理378

三、围术期监测379

四、围术期气道管理的影响因素380

五、特殊患儿围术期气道管理381

六、麻醉恢复期气道管理382

第六节 气管插管并发症383

一、气管插管期间并发症383

二、气管导管留置期间并发症384

三、气管导管拔除后并发症384

第七节 重症监护室患儿气道管理384

一、气道保护385

二、机械通气385

三、机械通气并发症及防治386

第十六章 全身麻醉的实施&朱慧英388

第一节 小儿全身麻醉诱导388

一、口服和口腔黏膜给药诱导388

二、面罩下吸入诱导389

三、静脉诱导390

四、直肠给药诱导390

五、经鼻腔给药诱导391

六、肌内注射诱导391

第二节 全身麻醉期间的管理391

一、气道保护391

二、眼保护392

三、静脉置管392

四、体位393

第三节 小儿全身麻醉的维持393

一、理想的全身麻醉393

二、吸入麻醉维持393

三、全凭静脉麻醉维持396

四、静吸复合麻醉维持400

第四节 术中监测400

一、术中监测标准400

二、临床观察401

三、监测设备401

第五节 苏醒及拔除气管导管402

一、苏醒402

二、神经肌肉接头功能的恢复403

三、拔除气管导管404

第十七章 部位麻醉&陈怡绮408

第一节 小儿部位麻醉的安全问题408

一、全身麻醉下实施部位麻醉408

二、与年龄相关的神经毒性409

三、感染的风险409

四、筋膜室综合征的顾虑409

五、小儿局麻药的药理学及药代学特点409

六、局麻药及其中毒风险410

七、减少局麻药中毒风险的措施411

八、小儿部位麻醉安全性回顾412

第二节 椎管内麻醉412

一、蛛网膜下腔阻滞413

二、骶管阻滞414

三、硬膜外间隙阻滞418

第三节 外周神经阻滞420

一、上肢神经阻滞421

二、下肢神经阻滞424

三、连续外周神经阻滞428

四、髂腹下、髂腹股沟神经阻滞429

五、阴茎神经阻滞429

六、肋间神经阻滞430

七、椎旁神经阻滞430

八、头面部神经阻滞431

第四节 局部静脉麻醉432

第五节 表面麻醉433

第十八章 麻醉安全和重症患儿围术期管理&左云霞436

第一节 小儿麻醉的安全性436

第二节 小儿病情危急程度的评估437

一、一般评估438

二、初步评估438

三、进一步评估440

四、高级评估440

第三节 围术期呼吸系统危重患儿的识别和处理441

一、上呼吸道梗阻442

二、下呼吸道梗阻443

三、肺部疾病444

第四节 围术期循环危重患儿的识别和处理444

一、休克444

二、心律失常454

三、心力衰竭459

第十九章 麻醉恢复期管理&周志坚 张学锋465

第一节 麻醉恢复期管理标准465

第二节 麻醉后监护室的设施和配置466

第三节 手术室至麻醉后监护室的转运467

第四节 麻醉后监护室内的监护与苏醒467

一、病人交接和首诊监护468

二、苏醒反应468

第五节 麻醉后监护室中的常见问题468

一、气道梗阻468

二、早产儿呼吸暂停469

三、阻塞性睡眠呼吸暂停469

四、缺氧470

五、梗阻后肺水肿470

六、插管后哮鸣470

七、心血管系统不稳定471

八、恶心呕吐471

九、体温不稳定472

十、躁动472

第六节 术后疼痛473

一、疼痛的评价和测量474

二、疼痛管理475

第七节 麻醉后监护室的撤离475

第八节 短期恢复病房477

第二十章 急性疼痛管理&陈煜479

第一节 小儿疼痛的相关问题479

一、儿童疼痛的原因479

二、如何认识儿童的疼痛480

第二节 儿童的疼痛评估481

第三节 儿童的疼痛治疗484

一、药物治疗485

二、非药物方法490

第四节 规范小儿疼痛管理491

第四篇 小儿各类手术的麻醉处理第二十一章 胎儿手术麻醉&黄悦496

第一节 胎儿手术的分类和外科原则496

第二节 麻醉相关问题497

一、麻醉对母体的影响497

二、麻醉对胎儿的影响498

三、麻醉对胎盘的影响498

第三节 开放式胎儿手术499

一、术前评估与准备499

二、术中管理499

三、术后管理500

四、开放式胎儿手术的外科适应证500

第四节 子宫外产时处理502

一、术前准备502

二、术中管理502

三、分娩后及术后处理503

四、子宫外产时处理的外科适应证503

第五节 胎儿镜手术504

一、术前准备504

二、术中管理504

三、术后处理505

四、胎儿镜手术的外科适应证505

第二十二章 新生儿和早产儿麻醉&陈煜508

第一节 与麻醉有关的解剖生理特点508

一、中枢神经系统508

二、呼吸系统509

三、循环系统510

四、代谢511

五、肝肾功能511

六、体温调节511

第二节 新生儿麻醉的实施512

一、术前准备512

二、全身麻醉513

三、部位麻醉513

四、术中监测513

五、术中呼吸管理514

六、术中液体管理514

第三节 常见新生儿外科手术的麻醉515

一、先天性幽门肥厚性狭窄515

二、无肛和肠闭锁516

三、先天性膈疝517

四、食管闭锁517

五、脐膨出和腹裂518

六、脊髓脊膜膨出519

第二十三章 胸部外科手术麻醉&曹晖 徐美英521

第一节 小儿胸外科手术的术前评估521

第二节 小儿胸外科手术的麻醉与监测522

第三节 小儿胸外科手术的通气技术523

一、小儿胸外科手术通气的总体考虑523

二、小儿单肺通气技术523

三、小儿单肺通气的管理526

第四节 胸腔镜手术的麻醉管理526

第五节 小儿常见开胸手术的麻醉527

一、先天性膈疝527

二、食管闭锁与食管气管瘘528

三、纵隔肿瘤529

四、先天性肺叶气肿530

五、肺隔离症530

六、先天性囊腺瘤530

七、漏斗胸531

第六节 儿童肺移植麻醉的特点531

第二十四章 心血管手术麻醉&陈煜534

第一节 先心病的特殊问题534

一、生理学534

二、先心病病理生理学536

第二节 术前评估和准备542

一、术前评估542

二、术前特殊处理544

三、术前准备545

第三节 婴幼儿心脏手术的麻醉原则548

一、先心病患儿麻醉用药特点548

二、麻醉诱导技术549

三、麻醉维持550

四、围术期监测551

五、体外期间需考虑的问题552

六、术毕转送及处理555

第四节 各类先心病手术的麻醉管理555

一、常温体外循环555

二、深低温体外循环556

三、姑息手术557

四、肺充血型先心病手术560

五、肺缺血型先心病手术563

六、特殊病种的手术565

七、瓣膜整形或置换手术568

八、非体外循环下心脏手术570

第二十五章 神经外科手术麻醉&陈卫民574

第一节 神经生理学574

一、脑血流量574

二、颅内压576

第二节 药物对神经生理学的影响576

一、静脉麻醉药576

二、巴比妥类药物577

三、阿片类药物577

四、吸入麻醉药577

五、肌松药579

六、血管扩张药580

第三节 小儿神经外科的麻醉原则580

一、术前评估580

二、术前用药581

三、麻醉诱导581

四、患儿体位582

五、围术期静脉气栓的监测与防治582

六、神经生理学监测586

七、麻醉药的选择586

八、体温控制587

九、液体管理588

第四节 小儿常见神经外科手术的麻醉589

一、新生儿疾病589

二、婴儿和儿童疾病590

第二十六章 腹部外科手术麻醉&谭玲 张卫597

第一节 小儿腹腔手术术前病情特点597

第二节 小儿腹部手术麻醉原则598

一、麻醉选择598

二、麻醉管理598

三、麻醉注意事项600

第三节 小儿常见胃肠道手术的麻醉601

一、先天性幽门肥厚性狭窄601

二、肠梗阻601

三、先天性巨结肠602

四、胃肠道重叠畸形602

五、梅克尔憩室602

六、溃疡性结肠炎603

七、急性阑尾炎603

八、胃肠道出血604

第四节 小儿肝胆胰脾等脏器手术的麻醉604

一、先天性胆道发育畸形604

二、脾切除605

三、胰腺手术605

第五节 小儿腹部肿瘤手术的麻醉605

第六节 小儿腹壁及腹部创伤手术的麻醉606

一、腹壁手术606

二、腹部创伤608

第七节 小儿腹腔镜手术麻醉608

一、气腹引起的病理生理变化609

二、麻醉管理610

三、腹腔镜手术常见并发症及其处理612

第二十七章 泌尿生殖系统手术麻醉&金泉英615

第一节 小儿泌尿生殖系统疾病的特点615

第二节 麻醉前评估616

第三节 小儿泌尿外科手术的麻醉处理617

一、椎管内麻醉618

二、全身麻醉618

第四节 常见小儿泌尿生殖系统疾病手术的麻醉620

一、膀胱镜检查620

二、包皮手术620

三、睾丸下降固定术620

四、尿道下裂修补术620

五、输尿管再植入术和膀胱颈手术621

六、肾盂输尿管整形术621

七、膀胱外翻与尿道上裂修复术621

八、Prune-belly综合征手术622

九、肾母细胞瘤手术623

十、神经母细胞瘤手术623

十一、肾上腺皮质肿瘤手术623

十二、嗜铬细胞瘤手术624

第二十八章 骨科手术麻醉&陈煜625

第一节 骨科麻醉的一般原则625

一、部位麻醉626

二、全身麻醉627

第二节 骨科特殊手术的麻醉处理627

一、脊柱侧弯矫正术627

二、脑瘫选择性脊神经后根切断术630

三、发育性髋关节脱位骨盆截骨术631

第三节 骨科麻醉中的特殊问题631

一、软骨营养障碍631

二、成骨不全632

三、先天性多关节挛缩632

四、脑性瘫痪632

第四节 小儿骨科手术后的疼痛管理633

第二十九章 联体儿分离手术麻醉&张瑞冬635

第一节 简介635

一、发病率635

二、病因学635

三、联体儿的分类636

四、联体儿的病理学637

五、手术时机638

第二节 术前评估与准备638

一、气道评估639

二、心血管评估639

三、联体儿分离手术的危险因素640

四、血管通路640

五、转运过程中的保温640

六、备血641

七、术前用药641

八、手术室的准备641

第三节 联体儿分离术的麻醉管理641

一、麻醉诱导641

二、麻醉维持和监测642

三、体位642

四、保温642

五、补液643

六、输血643

七、恢复期643

八、术后相关问题644

九、联体儿分离手术的相关注意事项644

第三十章 眼科及耳鼻喉科手术麻醉&张旭 陈莲华646

第一节 眼科手术麻醉646

一、开放性眼外伤清创缝合术647

二、斜视手术647

三、青光眼手术648

四、白内障手术648

五、视网膜母细胞瘤手术649

六、眼底手术649

第二节 耳鼻喉科手术麻醉650

一、耳科手术651

二、鼻科手术653

三、咽喉科手术653

四、气道内手术656

五、耳鼻喉科其他手术665

第三十一章 口腔颌面外科手术麻醉&张瑛 姜虹 朱也森668

第一节 口腔颌面手术的麻醉特点668

一、病情特点668

二、手术影响和要求669

第二节 麻醉前评估和准备670

一、体格方面670

二、心理方面670

三、麻醉前用药671

四、麻醉前禁食671

第三节 麻醉选择671

一、全身麻醉672

二、神经阻滞麻醉672

三、术中辅助镇静和镇痛673

第四节 麻醉实施与管理673

一、麻醉诱导和维持673

二、气管插管673

三、气道和呼吸管理674

四、循环管理675

五、体温管理675

六、麻醉后恢复676

第五节 常见口腔颌面手术的麻醉处理676

一、唇腭裂手术676

二、口腔颌面肿瘤手术678

三、颞下颌关节疾病手术678

四、正颌手术679

五、口腔颌面创伤手术680

六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术681

第三十二章 创伤与烧伤的麻醉处理&朱明683

第一节 小儿创伤患者的麻醉处理683

一、创伤处理的一般原则683

二、各类儿童创伤的特点687

三、创伤患儿的麻醉管理689

第二节 小儿烧伤患者的麻醉处理692

一、烧伤的分级693

二、烧伤的病理生理学694

三、烧伤患儿的药理学特点699

四、烧伤患儿的初始管理700

五、烧伤患儿的围术期管理702

六、烧伤治疗外科重建手术的麻醉管理704

第三十三章 器官移植手术麻醉&王炫707

第一节 心脏移植麻醉707

一、小儿心脏移植的适应证和禁忌证707

二、小儿心脏移植手术的麻醉管理708

第二节 肺移植和心肺联合移植麻醉711

一、术前评估711

二、麻醉诱导712

三、麻醉维持713

第三节 肝脏移植麻醉713

一、小儿肝脏移植的适应证和禁忌证713

二、终末期肝病的病理生理特征714

三、小儿肝脏移植的术前评估716

四、小儿肝脏移植的手术方法717

五、小儿肝脏移植手术的麻醉处理718

第四节 肾脏移植麻醉724

一、小儿肾移植手术的特点724

二、肾衰竭的病理生理学724

三、小儿肾移植手术的术前评估725

四、手术技术725

五、麻醉管理726

第五节 小儿器官移植的展望728

第三十四章 手术室外操作和日间手术麻醉&张建敏730

第一节 麻醉的一般问题730

一、手术室外麻醉的特殊性730

二、手术室外操作和日间手术麻醉涉及的范围732

三、日间手术患儿的选择733

第二节 麻醉前准备734

一、术前评估734

二、术前检查734

三、心理准备735

四、术前禁食735

五、术前用药735

第三节 麻醉技术736

一、麻醉选择736

二、麻醉方法及用药736

第四节 恢复期处理741

一、麻醉后恢复741

二、患儿离院标准和安全性问题743

第五节 常见手术室外操作和日间手术麻醉745

一、常见日间手术的麻醉745

二、常见治疗性操作的麻醉746

三、内镜检查和治疗的麻醉747

四、影像学检查的麻醉748

第五篇 小儿麻醉相关问题第三十五章 围术期心理问题&陈煜758

第一节 小儿围术期的心理特征758

一、儿童心理发展的年龄特征758

二、手术前焦虑759

三、易焦虑儿童的鉴别760

四、不良心理反应对麻醉及心理健康的影响761

第二节 小儿麻醉和手术前心理准备761

一、心理准备的程序762

二、小儿麻醉医师在心理准备中的作用762

三、心理准备需要父母考虑的事宜763

第三节 围术期心理干预763

一、术前心理干预764

二、父母在手术室陪伴765

三、行为干预766

四、术后心理干预767

第三十六章 围术期监测&陈煜769

第一节 小儿围术期监测的基本要求769

一、围术期监测的分级771

二、麻醉全过程的监测要点771

第二节 围术期基本监测技术772

一、视诊772

二、听诊772

三、触诊773

第三节 循环功能监测773

一、心电图773

二、动脉血压774

三、中心静脉压777

四、肺动脉压力779

五、左房压779

六、心排血量780

七、射血分数780

八、经食管超声心动图781

第四节 呼吸功能监测781

一、氧合情况781

二、通气情况786

三、呼吸力学792

第五节 神经功能及麻醉深度监测795

一、脑功能795

二、麻醉深度795

第三十七章 围术期输血输液与血液保护&黄延辉801

第一节 小儿输液的生理特点801

一、体液的总量和分布801

二、体液的成分802

三、不同年龄阶段输液的特殊性802

第二节 围术期输液804

一、输液量的确定804

二、液体的选择808

三、电解质及酸碱平衡811

四、小儿围术期输液注意事项814

第三节 围术期输血815

一、术前估计815

二、血容量和失血量的估计815

三、术中输血817

四、贫血患儿围术期处理821

五、围术期血液保护措施821

第三十八章 恶性高热的防治&张瑛 姜虹 朱也森831

第一节 恶性高热的病理生理及诱发机制831

一、正常骨骼肌生理学831

二、恶性高热的病理生理学机制832

三、恶性高热的易感药物832

第二节 恶性高热的诊断833

一、临床表现834

二、实验室检查835

三、恶性高热的鉴别诊断837

第三节 恶性高热的治疗838

一、恶性高热的治疗原则838

二、特效药——丹曲林839

三、恶性高热的预后840

第四节 易感患儿的麻醉处理841

一、手术室准备841

二、麻醉前用药841

三、避免应用触发药物842

四、麻醉恢复和拔管842

第三十九章 系统疾病与麻醉风险&陈小玲 连庆泉844

第一节 内分泌系统疾病844

一、糖尿病844

二、尿崩症846

三、抗利尿激素分泌异常综合征847

四、肾上腺皮质功能缺陷847

五、甲状腺疾病850

六、嗜铬细胞瘤853

第二节 呼吸系统疾病855

一、上呼吸道感染855

二、反应性气道病856

三、支气管肺发育不良859

第三节 心血管系统疾病860

一、麻醉管理的特殊考虑860

二、有心脏杂音或可能有心脏病的患儿861

三、先心病患儿的心脏外疾患861

第四节 血液系统疾病862

一、血红蛋白病862

二、凝血、止血功能紊乱863

三、出血性疾病871

第五节 肿瘤学疾病873

一、流行病学873

二、肿瘤化疗药物的毒性873

第六节 其他疾病875

一、先天愚型875

二、遗传性肌病875

第四十章 围术期心肺复苏&陈小玲 连庆泉879

第一节 麻醉期间发生心脏停搏的原因和预防879

一、麻醉期间心脏停搏原因879

二、麻醉期间心脏停搏的预防881

第二节 心脏停搏时的初步处理881

一、心肺复苏时的评估881

二、建立通气881

三、建立循环882

四、循环的维持885

第三节 心肺复苏的方法886

一、CPR技术和装置886

二、紧急输液治疗890

三、心肺复苏药物治疗891

四、心脏停搏的电生理治疗898

五、复苏后支持903

六、2010心肺复苏指南更新903

附录906

附录Ⅰ 小儿围术期常用药物参考剂量906

附录Ⅱ 小儿常用检验正常参考值915

附录Ⅲ 与小儿麻醉有关的综合征927

缩略语950

索引960