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第1章 正常解剖学和组织学1

1.1 大体解剖学1

1.2 组织学2

1.3 妊娠和哺乳15

1.4 绝经16

1.5 分子标记物17

参考文献18

第2章 反应性、炎性和非增生性病变21

2.1 活检部位的改变21

2.2 脂肪坏死30

2.3 异物反应31

2.4 乳腺导管扩张症（导管周围乳腺炎）33

2.5 淋巴细胞性乳腺病／糖尿病性乳腺病37

2.6 肉芽肿性病变39

2.6.1 结节病39

2.6.2 特发性肉芽肿性乳腺炎／小叶肉芽肿性乳腺炎39

2.7 lgG4相关硬化性乳腺炎41

2.8 嗜酸性粒细胞性乳腺炎43

2.9 其他反应性和炎症性病变44

2.9.1 积乳囊肿44

2.9.2 幼年性肥大／处女性肥大44

2.9.3 妊娠期巨乳房44

2.9.4 Mondor病44

2.9.5 其他反应性和炎症性病变44

2.10 非增生性病变45

2.10.1 囊肿45

2.10.2 化生性病变47

参考文献48

第3章 导管内增生性病变：普通型导管增生、非典型导管增生和导管原位癌51

3.1 普通型导管增生51

3.1.1 免疫表型和遗传学58

3.1.2 临床过程与预后58

3.2 非典型导管增生60

3.2.1 免疫表型和遗传学65

3.2.2 临床过程与预后67

3.3 导管原位癌67

3.3.1 临床表现67

3.3.2 大体病理学68

3.3.3 组织病理学68

3.3.4 特殊类型导管原位癌78

3.3.5 生物学标记物和遗传学81

3.3.6 临床过程和预后84

3.4 鉴别诊断86

3.4.1 普通型导管增生与非典型导管增生86

3.4.2 普通型导管增生与导管原位癌86

3.4.3 非典型导管增生与导管原位癌87

3.4.4 导管原位癌与其他类型导管内增生性病变87

3.4.5 导管原位癌与小叶原位癌88

3.4.6 导管原位癌与浸润性癌89

3.4.7 导管原位癌与淋巴管血管侵犯89

参考文献89

第4章 柱状细胞病变和平坦型上皮非典型增生94

4.1 分类和组织学特征94

4.2 免疫表型和遗传学103

4.3 临床过程和预后106

4.4 鉴别诊断111

4.5 病理分类和处理建议112

4.5.1 粗针穿刺活检113

4.5.2 手术切除活组织检查114

参考文献115

第5章 小叶原位癌和非典型小叶增生119

5.1 小叶原位癌119

5.1.1 临床表现119

5.1.2 大体检查120

5.1.3 组织病理学120

5.1.4 免疫表型和遗传学129

5.1.5 临床病程和预后131

5.1.6 鉴别诊断133

5.2 非典型小叶增生143

5.2.1 临床表现143

5.2.2 大体检查144

5.2.3 组织学检查144

5.2.4 临床过程及预后146

5.2.5 鉴别诊断147

参考文献147

第6章 纤维上皮性病变150

6.1 纤维腺瘤150

6.2 纤维腺瘤亚型156

6.2.1 复杂型纤维腺瘤156

6.2.2 幼年性纤维腺瘤157

6.2.3 纤维腺瘤样改变（纤维腺瘤样增生）157

6.3 腺瘤159

6.3.1 管状腺瘤159

6.3.2 泌乳性腺瘤（结节性泌乳性增生）160

6.3.3 大汗腺腺瘤160

6.3.4 其他类型的腺瘤160

6.4 乳腺错构瘤161

6.5 叶状肿瘤163

6.6 粗针穿刺活检中的纤维上皮性病变172

参考文献173

第7章 腺病和硬化性病变176

7.1 硬化性腺病176

7.2 大汗腺腺病和非典型大汗腺腺病183

7.3 微腺型腺病184

7.4 小管型腺病190

7.5 分泌型腺病192

7.6 盲管腺病192

7.7 硬化性病变：放射状瘢痕和复杂性硬化性病变192

参考文献197

第8章 乳头状病变200

8.1 导管内乳头状瘤201

8.2 乳头状瘤伴非典型增生（非典型乳头状瘤）和乳头状瘤伴导管原位癌208

8.3 乳头状导管原位癌211

8.4 包裹性（囊内）乳头状癌214

8.5 实性乳头状癌217

8.6 浸润性乳头状癌220

8.7 粗针穿刺活检组织中的乳头状病变220

8.8 视为导管内乳头状瘤变异型的病变223

8.8.1 导管腺瘤223

8.8.2 多形性腺瘤224

8.8.3 腺肌上皮瘤224

8.8.4 胶原小球病227

参考文献228

第9章 微小浸润性癌232

9.1 临床表现232

9.2 大体检查232

9.3 组织病理学232

9.4 生物学标记物238

9.5 临床过程和预后239

9.6 鉴别诊断239

参考文献242

第10章 浸润性乳腺癌245

10.1 浸润性导管癌（非特殊类型浸润性癌）245

10.1.1 临床表现246

10.1.2 大体病理学246

10.1.3 组织病理学246

10.1.4 生物学标记物和分子病理学247

10.1.5 临床过程和预后247

10.1.6 鉴别诊断247

10.2 浸润性小叶癌249

10.2.1 临床表现249

10.2.2 大体病理学249

10.2.3 组织病理学250

10.2.4 生物学标记物和分子病理学255

10.2.5 临床过程和预后255

10.2.6 鉴别诊断255

10.3 具有导管和小叶特征的浸润性癌256

10.4 小管癌258

10.4.1 临床表现258

10.4.2 大体病理学258

10.4.3 组织病理学258

10.4.4 生物学标记物和分子病理学259

10.4.5 临床过程和预后260

10.4.6 鉴别诊断260

10.5 浸润性筛状癌260

10.5.1 临床表现260

10.5.2 大体病理学261

10.5.3 组织病理学261

10.5.4 生物学标记物和分子病理学262

10.5.5 临床过程和预后262

10.5.6 鉴别诊断262

10.6 黏液癌263

10.6.1 临床表现263

10.6.2 大体病理学263

10.6.3 组织病理学263

10.6.4 生物学标记物和分子病理学265

10.6.5 临床过程和预后265

10.6.6 鉴别诊断265

10.7 髓样癌和具有髓样特征的癌267

10.7.1 临床表现268

10.7.2 大体病理学268

10.7.3 组织病理学268

10.7.4 生物学标记物和分子病理学269

10.7.5 临床过程和预后270

10.7.6 鉴别诊断270

10.8 浸润性微乳头状癌270

10.8.1 临床表现271

10.8.2 大体病理学271

10.8.3 组织病理学271

10.8.4 生物学标记物和分子病理学271

10.8.5 临床过程和预后273

10.8.6 鉴别诊断273

10.9 化生性癌273

10.9.1 临床表现274

10.9.2 大体病理学274

10.9.3 组织病理学274

10.9.4 生物学标记物和分子病理学278

10.9.5 临床过程和预后278

10.9.6 鉴别诊断279

10.10 腺样囊性癌279

10.10.1 临床表现279

10.10.2 大体病理学279

10.10.3 组织病理学279

10.10.4 生物学标记物和分子病理学282

10.10.5 临床过程和预后282

10.10.6 鉴别诊断282

10.11 伴神经内分泌特征的浸润性癌283

10.11.1 临床表现283

10.11.2 大体病理学283

10.11.3 组织病理学283

10.11.4 生物学标记物和分子病理学284

10.11.5 临床过程和预后285

10.11.6 鉴别诊断285

10.12 伴大汗腺分化的癌285

10.12.1 临床表现285

10.12.2 大体病理学286

10.12.3 组织病理学286

10.12.4 生物学标记物和分子病理学287

10.12.5 临床过程和预后287

10.12.6 鉴别诊断287

10.13 浸润性乳头状癌287

10.14 炎性癌287

10.15 杂类少见的浸润性乳腺癌288

10.15.1 分泌性癌288

10.15.2 伴破骨细胞样巨细胞的浸润性癌289

10.15.3 富含脂质的癌和富含糖原的癌289

10.15.4 多形性癌290

10.15.5 伴绒癌特征的浸润性癌290

10.15.6 黏液性囊腺癌290

10.16 遗传性乳腺癌的病理学特征291

10.17 预后和预测因素292

10.17.1 腋窝淋巴结状态293

10.17.2 肿瘤大小293

10.17.3 组织学类型294

10.17.4 组织学分级295

10.17.5 淋巴管血管侵犯296

10.17.6 ER和PR状态298

10.17.7 HER2状态300

10.17.8 其他因素301

10.17.9 组合的预后因素302

10.17.10 分子学预后和预测的检测302

10.18 乳腺癌分子分型303

10.19 乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺305

参考文献306

第11章 梭形细胞病变321

11.1 梭形细胞癌322

11.2 纤维瘤病329

11.3 肌纤维母细胞瘤332

11.4 结节性筋膜炎337

11.5 梭形细胞肉瘤339

11.6 具有梭形细胞形态的其他病变339

参考文献339

第12章 血管病变342

12.1 良性血管病变342

12.2 血管肉瘤346

12.3 非典型血管病变353

12.4 假血管瘤样间质增生355

参考文献358

第13章 其他间叶性病变361

13.1 良性间叶性病变361

13.1.1 脂肪瘤361

13.1.2 颗粒细胞瘤363

13.1.3 神经病变365

13.1.4 黏液瘤365

13.1.5 炎性肌纤维母细胞肿瘤365

13.1.6 其他良性间叶性肿瘤365

13.1.7 导管周围间质肉瘤366

13.2 恶性间叶性病变（乳腺原发性肉瘤）368

参考文献369

第14章 罕见杂类病变371

14.1 淀粉样瘤371

14.2 Wegener肉芽肿371

14.3 淋巴造血系统肿瘤371

14.3.1 淋巴瘤371

14.3.2 浆细胞病变374

14.3.3 Rosai-Dorfman病374

14.3.4 其他造血系统病变374

14.4 皮肤附属器型肿瘤和涎腺型肿瘤377

14.5 黑色素细胞病变377

参考文献378

第15章 乳头病变380

15.1 输乳管鳞状化生380

15.2 乳头腺瘤383

15.3 汗管瘤样腺瘤386

15.4 Paget病388

参考文献395

第16章 男性乳腺病变397

16.1 正常组织学397

16.2 男性乳腺发育症397

16.3 其他良性病变401

16.4 男性乳腺癌401

16.5 男性乳腺转移性肿瘤404

参考文献405

第17章 儿章和青少年乳腺病变407

17.1 幼年性乳腺肥大407

17.1 2幼年性纤维腺瘤408

17.3 幼年性乳头状瘤病409

17.4 乳头状导管增生411

17.5 分泌性癌411

17.6 转移性肿瘤413

参考文献413

第18章 腋窝淋巴结415

18.1 淋巴结转移癌的评估415

18.1.1 病理分期415

18.1.2 淋巴结转移癌的组织学特征419

18.2 上皮移位421

18.3 痣细胞团422

18.4 硅酮性淋巴结病425

18.5 良性上皮包涵物426

18.6 其他情形428

参考文献430

第19章 治疗影响433

19.1 放射影响433

19.2 化疗影响436

19.2.1 非肿瘤性乳腺组织的改变436

19.2.2 乳腺癌的改变436

19.2.3 化疗反应分级441

参考文献442

第20章 标本处理、评估和报告445

20.1 标本处理445

20.1.1 粗针穿刺活检445

20.1.2 切开活检447

20.1.3 可触及肿块的切除活检（肿块切除术，部分乳房切除术）447

20.1.4 不可触及病变的金属针（金属线）定位活检450

20.1.5 再次切除标本455

20.1.6 乳房切除标本456

20.1.7 乳房缩小整形术标本457

20.1.8 腋窝淋巴结清扫／取样457

20.1.9 前哨淋巴结活检457

20.2 外科病理报告458

20.2.1 粗针穿刺活检458

20.2.2 良性病变的活检459

20.2.3 导管原位癌459

20.2.4 浸润性乳腺癌459

参考文献460

索引463

翻译后记（WHO分类之特殊类型癌）467

附 华夏病理网出版物一览471