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第1篇 概述与进展1

第1章 我国炎症性肠病研究的历史、概况和展望1

第1节 历史的回顾1

前言1

第2节 研究现状3

第3节 展望6

第2章 炎症性肠病的治疗问题9

第1节 药物治疗问题9

第2节 临床应用与选择12

第3节 手术治疗问题14

第4节 生活和营养15

第1节 IBD的肠外表现17

第3章 炎症性肠病的肠外表现与系统性疾病的肠道表现17

第2节 系统性疾病的肠道表现20

第4章 炎症性肠病的肠外表现31

第1节 炎症性肠病的肠外病变31

第2节 葡萄膜炎31

第3节 皮肤病损32

第4节 原发性硬化性胆管炎32

第5节 溃疡性十二指肠炎33

第5章 炎症性肠病发病概况与诊治进展35

第1节 发病概况35

第2节 诊断进展36

第3节 治疗进展39

第4节 小结42

第2篇 基础部分46

第6章 肠上皮M细胞：特性和功能46

第1节 黏膜淋巴样组织中M细胞的作用47

第2节 M细胞的起源和发生48

第3节 M细胞的定位和结构49

第4节 M细胞表现膜的特性49

第5节 M细胞的细胞骨架标记和其他标志物50

第6节 M细胞的功能51

第7节 炎症性肠病中M细胞及Peyer结的临床意义52

第8节 口服疫苗的开发53

第9节 总结54

第7章 白细胞与内皮细胞在炎症性肠病中的作用55

第1节 细胞因子在炎症性肠病发病机制中的作用55

第2节 白细胞和内皮细胞间的相互作用56

第3节 慢性肠道炎症时黏附分子表达的调节61

第4节 一氧化氮：白细胞与内皮细胞相互作用的调节剂63

第5节 总结64

第8章 免疫细胞-上皮细胞相互作用与炎症性肠病65

第1节 肠上皮细胞是产生于固有膜层内的免疫应答靶细胞65

第2节 肠上皮细胞调节大分子物质接近免疫系统66

第3节 上皮细胞对免疫细胞功能的直接影响--中性粒细胞与上皮细胞的黏附68

第4节 上皮细胞的抗原递呈68

第5节 上皮细胞的细胞因子分泌70

第6节 结论71

第9章 炎症性肠病的免疫学73

第1节 黏膜免疫系统--基本概念73

第2节 炎症性肠病的免疫机制80

第3节 其他病因学理论92

第10章 肠道微菌群与炎症性肠病94

第1节 正常人胃肠道的微菌群94

第2节 肠道微菌群对肠道炎症的调节作用95

第3节 促生素与促生元96

第4节 促生素疗法在IBD应用中的研究97

第1节 对致病原与有害物的肠上皮反应100

第11章 炎症性肠病肠道上皮细胞功能和对黏膜损伤的反应100

第2节 免疫与炎症介质的损伤作用102

第3节 上皮对炎症相关的应激与损伤105

第3篇 病理学112

第12章 炎症性肠病的病理表现与诊断112

第1节 溃疡性结肠炎的病理改变112

第2节 克罗恩病的病理改变115

第13章 结肠炎症性疾病的活检组织学类型和临床联系121

第1节 正常结肠黏膜121

第2节 炎症的顺序与修复122

第3节 临床与病理学相互联系的重要性123

第4节 常见的组织学类型及其相应的内镜表现与临床联系126

第5节 少见的结肠炎症性疾病130

第6节 鉴别诊断133

第7节 活检策略136

第4篇 临床部分138

第14章 克罗恩病的临床表现、诊断与治疗138

第1节 临床表现与特点138

第2节 病理学改变141

第3节 诊断142

第4节 治疗144

第5节 讨论145

第6节 总结150

第1节 溃疡性结肠炎病变的分布与部位153

第15章 溃疡性结肠炎的临床表现与并发症153

第2节 临床表现154

第3节 诊断与鉴别诊断156

第4节 治疗原则158

第5节 并发症159

第16章 肛周克罗恩病163

第1节 定义163

第2节 发生率163

第3节 临床表现164

第4节 诊断165

第5节 特殊检查166

第6节 治疗166

第7节 特殊病变的处理167

第8节 预后171

第17章 炎症性肠病的肝胆系并发症173

第1节 流行病学与发病机制173

第2节 肝脏并发症174

第3节 胆道并发症174

第4节 其他并发症175

第18章 炎症性肠病与癌症176

第1节 发生率与危险因素176

第2节 溃疡性结肠炎时结肠癌的生物学178

第3节 不典型增生179

第4节 非整倍体性179

第5节 克罗恩病时的结肠直肠癌181

第19章 其他类型的结肠炎182

第1节 胶原性及淋巴细胞性结肠炎182

第2节 感染性结肠炎185

第3节 其他特殊性结肠炎190

第5篇 内镜193

第20章 炎症性肠病的内镜检查193

第1节 内镜在诊断非特异性炎症性肠病中的意义193

第2节 溃疡性结肠炎的内镜检查学194

第3节 克罗恩病内镜检查学197

第4节 鉴别诊断199

第5节 IBD内镜检查的适应证与禁忌证201

第1节 克罗恩病(Crohn s disease,CD)203

第21章 内镜检查分级与评分方法的应用203

第2节 溃疡性结肠炎205

第6篇 实验室检查206

第22章 炎症性肠病(IBD)的实验室研究206

第1节 IBD活动性实验室标志物的意义206

第2节 炎症性肠病的实验室检查及临床意义209

第23章 克罗恩病患者的胃肠动力学紊乱215

第1节 活动性克罗恩病的胃肠动力学紊乱215

第2节 非活动性克罗恩病的胃肠动力学紊乱216

第3节 结论218

第24章 炎症性肠病的放射学检查220

第1节 克罗恩病(CD)的X线表现220

第7篇 放射学与B超220

第2节 克罗恩病(CD)的CT表现特点221

第3节 溃疡性结肠炎(UC)的X线表现222

第4节 溃疡性结肠炎(UC)的CT表现223

第25章 克罗恩病及其并发症的腹部声像学检查225

第1节 经腹部肠超声术探查克罗恩病肠道并发症225

第2节 腹部B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用227

第8篇 内科治疗230

第26章 炎症性肠病的现代药物治疗进展230

第1节 氨基水杨酸类230

第2节 肾上腺糖皮质类固醇激素233

第3节 免疫抑制剂236

第4节 抗生素239

第5节 新型疗法240

第6节 营养剂243

第7节 其他药物245

第8节 中医中药和中西医结合治疗248

第27章 溃疡性结肠炎的近代内科治疗253

第1节 治疗方式的选择253

第2节 活动性溃疡性结肠炎的治疗254

第3节 溃疡性结肠炎的维持疗法261

第4节 贮袋炎的治疗262

第5节 讨论263

第28章 炎症性肠病的免疫诊断、免疫治疗和生态疗法271

第1节 IBD的免疫学试验272

第2节 监测IBD活动性的免疫学试验273

第3节 免疫抑制和免疫调节治疗274

第4节 未来理想的治疗手段--基因疗法276

第5节 机体免疫系统的封闭276

第6节 应用老药进行IBD的新免疫调节治疗277

第7节 组织损伤的靶介质--基质金属蛋白酶278

第8节 IBD的遗传药理学--疗效和毒性的可预测性278

第9节 益生菌和益生元治疗的现状279

第10节 益生菌疗法的应用范围280

第11节 遗传修饰的益生微生物281

第12节 展望281

第1节 细胞因子的功能特征283

第29章 炎症性肠病的新免疫疗法283

第2节 细胞因子调节的治疗意义287

第3节 IL-10在炎症性肠病中的治疗作用289

第4节 Infliximab在克罗恩病中的治疗进展290

第5节 细胞因子和抗细胞因子抗体在IBD治疗中的前景292

第30章 抗肿瘤坏死因子单克隆抗体在克罗恩病治疗中的应用295

第1节 背景、制剂及实验研究295

第2节 临床疗效296

第3节 克罗恩病时其他的TNF抑制剂及可能的不良反应297

第31章 炎症性肠病的营养问题300

第1节 食物在IBD发病中的作用300

第2节 IBD对机体营养状态的不利影响301

第3节 经胃肠外营养支持疗法303

第4节 家庭TPN307

第5节 肠内营养307

第6节 促生素及促生元疗法与炎症性肠病309

第32章 炎症性肠病的强化性营养支持疗法310

第1节 IBD患者营养不良的原因310

第2节 IBD患者营养不良的后果及营养疗法对IBD患者的作用311

第3节 IBD营养支持治疗312

第9篇 外科治疗319

第33章 炎症性肠病的外科治疗319

第1节 溃疡性结肠炎的外科治疗319

第2节 克罗恩病的外科治疗324

附录 对炎症性肠病诊断与治疗规范的建议326