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第一章 护理岗位工作职责1

一、护士长工作职责1

二、病房主管护士工作职责2

三、护士工作职责2

四、主任、副主任护师工作职责2

五、主管护师工作职责3

六、护师工作职责3

第二章 护理工作管理制度4

一、护士交接班制度4

二、查对制度5

三、分级护理制度6

四、危重患者抢救制度8

五、治疗室管理制度9

六、换药室管理制度9

七、病房管理制度9

八、执行医嘱制度10

九、病房物品保管制度11

十、病房药品管理制度12

十一、护理查房制度12

十二、急救物品管理制度12

十三、护理文件书写管理制度13

十四、消毒隔离制度14

十五、标准预防措施14

十六、手卫生指南15

十七、使用一次性医疗卫生用品管理制度15

十八、护士职业防护措施及规范16

十九、健康教育制度16

二十、静脉导管相关血流感染（CBBSI）预防措施16

二十一、呼吸机相关性肺炎的预防措施18

二十二、导尿管相关尿路感染预防措施19

二十三、手术部位感染预防措施20

第三章 护理安全管理制度21

一、护理质量管理制度21

二、危重病人护理安全措施及管理制度21

三、危重病人的访视制度22

四、护理质量安全管理和持续改进制度22

五、差错事故管理制度23

六、防范医疗事故的重点措施23

七、护理安全意外事件管理24

八、对病人知情同意告知管理——护患沟通管理24

九、关于护士法律、法规培训制度25

十、护士心肺复苏培训工作制度25

十一、未认证人员管理办法25

十二、住院陪护、探视管理制度26

十三、围手术期的护理质量管理制度27

十四、预防输血反应与输血错误管理制度27

十五、护理上报制度28

十六、医疗锐器伤的报告制度及应急处理30

十七、手术病人转交接制度31

十八、患者外出检查的安全管理制度32

第四章 紧急状态时的护理应急程序34

一、患者突然发生病情变化时的应急程序34

二、患者发生猝死时的应急程序34

三、患者发生误吸时的应急程序35

四、患者发生消化道大出血时的应急程序36

五、患者发生输血反应时的应急程序37

六、患者发生输液反应时的应急程序37

七、患者发生过敏性休克时的应急程序38

八、患者发生静脉空气栓塞的应急程序39

九、输液过程中出现肺水肿的应急程序40

十、患者发生化疗药物外渗时的应急程序40

十一、静脉误推氧化钾后紧急救治程序41

十二、患者发生躁动时的应急程序42

十三、患者坠床、跌倒时的应急程序43

十四、患者外出或外出不归时的应急程序43

十五、患者有自杀倾向时的应急程序44

十六、患者自杀后的应急程序45

十七、患者发生精神症状时的应急程序45

十八、病房发现传染病患者时的应急程序46

十九、护士被污染针头刺伤的应急程序47

二十、气管套管导管滑脱应急程序47

二十一、气管插管导管滑脱应急程序48

第五章 护理工作质量标准50

一、护理质量方针50

二、医院护理质量目标50

三、临床护理工作评分标准52

四、护理文件书写规范67

五、换药室质量评分标准71

第六章 一般诊疗护理技术操作常规73

第一节 病室工作总则73

第二节 一般诊疗护理技术操作注意事项74

第三节 一般技术操作护理75

一、股动脉、股静脉穿刺术75

二、锁骨下静脉穿刺插管术、颈内静脉穿刺插管术76

三、静脉切开术76

四、动脉穿刺、插管及注射术77

五、动脉切开术77

六、周围静脉压测定77

七、中心静脉压测定77

八、动静脉内瘘术78

九、动静脉外瘘术78

十、人工血管植入术79

十一、胸外心脏按压术79

十二、心内注射术80

十三、人工呼吸术80

十四、气管插管术80

十五、机械通气术81

十六、环甲膜穿刺术81

十七、胸腔穿刺术82

十八、人工气胸与胸腔抽气术82

十九、胸腔闭式引流术83

二十、套管胸腔闭式引流术83

二十一、经皮针吸肺活检术83

二十二、支气管肺泡灌洗术84

二十三、心包穿刺术84

二十四、右心导管检查术85

二十五、漂浮导管插管术86

二十六、导管法心内膜心肌活检术86

二十七、甲皱微循环检查术87

二十八、肝脓肿穿刺术87

二十九、肝脏穿刺活检术88

三十、人工气腹术88

三十一、双气囊三腔管压迫术89

三十二、食管测压检查89

三十三、食管24h pH监测90

三十四、胃泌酸功能试验90

三十五、十二指肠引流术91

三十六、腹腔穿刺术91

三十七、肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术91

三十八、乙状结肠镜检查术92

三十九、束臂试验（毛细血管脆性试验）92

四十、骨髓穿刺术92

四十一、骨髓活体组织检查术93

四十二、淋巴结穿刺活检术93

四十三、经皮肾脏穿刺活体组织检查术93

四十四、腰椎穿刺术93

四十五、脑脊液动力学检查94

四十六、小脑延髓池穿刺术95

四十七、基础代谢率（BMR）测定95

四十八、甲状腺活体组织检查96

第四节 常用功能试验96

一、莫氏浓缩稀释试验96

二、尿液酸化功能试验97

三、内生肌酐清除试验97

四、对氨马尿酸（PAH）消除试验98

五、尿渗透压测定98

六、尿低分子量蛋白测定98

七、靛氰绿（ICG）排泄试验99

八、胰腺外分泌功能（PFD）试验99

九、试餐试验（Lundh试验）100

十、胰酶泌素-胰泌素（PS）试验100

十一、淀粉酶／肌酐清除率比值测定101

十二、D-木糖吸收试验101

十三、便脂肪定量测定102

十四、脂肪吸收试验102

十五、131Ⅰ-油酸三酯和131Ⅰ-油酸吸收试验102

十六、葡萄糖耐量试验103

十七、甲苯磺丁脲（D860）试验105

十八、胰岛素耐量试验105

十九、禁水加压素试验106

二十、高渗盐水试验106

二十一、甲吡酮（SU4885）试验107

二十二、ACTH试验108

二十三、地塞米松抑制试验108

二十四、可的松水试验109

二十五、螺内酯（安体舒通）试验109

二十六、冷压试验110

二十七、镇静试验110

二十八、组胺激发试验110

二十九、胰高糖素激发试验111

三十、酚妥拉明阻滞试验111

三十一、促甲状腺激素释放激素（TRH）试验111

三十二、立卧位水试验112

三十三、可乐定试验112

第五节 主要疗法常规113

一、输血常规113

二、自身输血117

三、低温疗法118

四、冬眠疗法119

五、脱水疗法121

六、外科营养122

七、抗凝疗法125

八、换血疗法126

九、心肺脑复苏（CPCR）128

十、封闭疗法131

第七章 护理工作与合理用药134

第一节 抗菌药物治疗常规134

一、抗菌药物用药注意事项134

二、抗菌药物的预防性应用134

三、常见感染性疾病的抗菌药物治疗135

四、药物不良反应137

第二节 肾上腺皮质激素治疗常规138

一、适应证及禁忌证138

二、应用方法139

三、不良反应及并发症140

四、注意事项141

第三节 恶性肿瘤的化学治疗常规141

一、适应证及禁忌证141

二、化疗临床应用方法142

三、化疗前对有关情况的掌握、停药指征及注意事项143

四、化疗药物毒副反应的观察与处理144

第四节 药物相互作用147

一、影响药物吸收的相互作用147

二、影响药物与血浆蛋白结合的相互作用147

三、影响药物代谢的相互作用147

四、影响药物排泄的相互作用148

五、影响药效的相互作用148

第八章 临床常用检验标本的采集及正常值149

一、血标本采集注意事项149

二、尿标本采集注意事项151

三、粪便标本采集注意事项151

四、痰标本采集注意事项151

五、体液及排泄物标本采集注意事项151

六、细菌培养标本采集注意事项152

第九章 疾病护理常规171

第一节 院前急救一般护理常规171

第二节 急诊抢救一般护理常规171

第三节 重症监护一般护理常规172

第四节 急诊常见症状及护理常规173

一、发热173

二、昏迷174

三、抽搐175

四、头痛176

五、急腹症176

六、胸痛177

七、咯血178

八、呼吸困难179

九、窒息179

第五节 常见急危重症护理常规180

一、心搏骤停180

二、休克182

三、多器官功能障碍综合征184

四、弥散性血管内凝血186

第六节 水、电解质及酸碱失衡护理常规187

一、高钾血症187

二、低钾血症188

三、代谢性酸中毒189

四、代谢性碱中毒190

第七节 急性中毒护理常规190

一、急性有机磷农药中毒190

二、急性巴比妥类药物中毒191

三、急性一氧化碳中毒192

四、急性亚硝酸盐中毒193

五、急性酒精中毒194

六、毒鼠强中毒194

七、急性强酸、强碱类中毒195

八、毒品中毒196

第八节 理化因素所致急危重症护理常规196

一、中暑196

二、电击伤198

三、溺水198

第九节 损伤性急危重症护理常规199

一、损伤病人一般护理常规199

二、严重多发伤201

三、复合伤202

四、急性颅脑损伤203

五、颌面、颈部创伤204

六、创伤性气胸205

七、胸腔内大血管损伤206

八、腹腔脏器出血208

九、脊椎与脊髓损伤211

十、开放性骨折212

十一、烧伤213

十二、破伤风215

十三、咬伤、蜇伤216

第十节 神经系统急危重症护理常规219

一、脑出血219

二、蛛网膜下腔出血220

三、脑梗死221

四、癫痫持续状态222

五、重症肌无力危象223

第十一节 心血管系统急危重症护理常规224

一、急性心肌梗死224

二、严重心律失常225

三、高血压危象226

四、急性心力衰竭227

五、主动脉夹层227

第十二节 呼吸系统急危重症护理常规228

一、急性呼吸窘迫综合征228

二、急性肺水肿229

第十三节 消化系统急危重症护理常规230

一、急性上消化道大出血230

二、急性胰腺炎231

三、急性肝衰竭232

第十四节 普外科急危重症护理常规233

一、急性梗阻性化脓性胆管炎233

二、急性胆囊炎235

三、急性阑尾炎236

四、胃十二指肠急性穿孔238

五、急性肠梗阻239

第十五节 泌尿系统急危重症护理常规240

一、急性肾衰竭240

二、泌尿系损伤241

三、尿路结石243

四、急性尿潴留245

第十六节 内分泌及代谢系统急危重症护理常规245

一、糖尿病酮症酸中毒245

二、糖尿病高渗性昏迷246

三、甲状腺危象246

四、低血糖危象247

第十七节 妇产科急危重症护理常规248

一、异位妊娠248

二、子痫249

三、胎盘早剥250

四、前置胎盘251

五、胎膜早破252

六、脐带脱垂253

七、子宫破裂253

八、羊水栓塞254

九、胎儿窘迫255

十、产后出血256

第十八节 儿科急危重症护理常规258

一、新生儿窒息258

二、小儿惊厥258

三、急性呼吸衰竭259

四、急性心力衰竭260

第十九节 眼科常见急危重症护理常规261

一、急性细菌性结膜炎261

二、眼球穿孔伤262

三、化学性眼外伤263

四、闭角型青光眼急性发作264

第二十节 口腔颌面外科常见急危重症护理常规264

一、颌面部损伤264

二、颌面部蜂窝织炎265

第二十一节 耳鼻咽喉头颈外科常见急危重症护理常规266

一、鼻出血266

二、喉外伤267

三、急性喉阻塞267

四、急性会厌炎268

五、气管、支气管异物269

六、食管异物269

第二十二节 皮肤科常见急危重症护理常规270

一、急性荨麻疹270

二、急性接触性皮炎270

三、血管性水肿271

第二十三节 感染科常见急危重症护理常规271

一、狂犬病271

二、重型肝炎272

三、霍乱273

四、肝性脑病274

第二十四节 重症监护275

一、体外循环术后监护275

二、体温监测276

三、脑功能监测277

四、呼吸功能监测278

五、肾功能监测279

第十章 常用急救技术操作常规280

第一节 急救五项技术280

一、畅通呼吸道280

二、止血281

三、包扎282

四、固定283

五、搬运283

第二节 气管内插管术285

第三节 气管切开术287

第四节 海姆利希（Heimlich）手法288

第五节 球囊面罩给氧法289

第六节 高压氧治疗290

第七节 紧急心脏电复律术291

第八节 徒手心肺复苏术293

第九节 洗胃术295

第十节 清创缝合术296

第十一节 直接动脉测压术297

第十一章 PICC技术300

一、PICC置管常规300

二、PICC维护常规300

三、PICC拔管常规303

第十二章 常见急救仪器的应用304

一、多参数监护仪304

二、呼吸机305

三、除颤起搏器308

四、微型血气分析仪309

第十三章 门诊工作制度311

一、门诊部科护士长工作职责311

二、门诊护士长、护士组长工作职责311

三、分诊台护士工作职责312

四、巡诊护士工作职责312

五、门诊换药室护士工作职责312

六、门诊手术室护士工作职责313

七、门诊注射室护士工作职责314

八、门诊接待咨询服务岗护士工作职责317

九、门诊换药室工作制度317

十、门诊换药室消毒隔离制度317

十一、门诊手术室消毒隔离制度318

十二、门诊中心治疗室工作制度319

十三、门诊中心治疗室操作查对制度320

十四、静脉抽血室工作制度320

十五、门诊中心治疗室健康教育制度320

第十四章 急诊工作制度321

一、急诊护理工作制度321

二、急诊护士长工作职责321

三、急诊护士工作职责322

四、分诊护士工作职责323

五、急诊治疗护士工作职责323

六、抢救室护士工作职责323

七、夜班护士工作职责324

八、急诊管理工作制度324

九、急诊观察室和观察病房工作制度324

十、抢救室工作制度325

十一、急诊分诊工作制度326

十二、分诊台与120交接工作制度327

十三、三无人员就诊上报制度及流程328

第十五章 危重症科室工作制度329

一、危重病房护士长工作职责329

二、白班主班工作职责329

三、白班护理班工作职责330

四、治疗班工作职责331

五、夜班主班工作职责331

六、夜班护理班工作职责332

第十六章 手术室工作制度334

一、手术室刷手护士工作职责334

二、手术室巡回护士工作职责334

三、器械室护士工作职责335

四、手术室查对制度335

第十七章 儿科工作制度337

一、NICU护士准入制度337

二、应用呼吸机治疗病人的护理制度337

三、静脉营养治疗的护理制度338

四、空气培养制度338

五、蓝光箱使用制度339

六、暖箱使用制度339

七、配奶室制度340

八、新生儿室制度341

九、新生儿病房紧急情况疏散预案341

十、新生儿病房人员管理制度342

十一、新生儿病房手卫生制度342

十二、新生儿病房家属探视制度343

十三、转运暖箱使用、保养制度344

十四、蓝光毯使用流程344

第十八章 产房工作制度346

一、分娩区消毒隔离制度346

二、分娩区安全管理制度346

三、分娩区差错防范制度347

四、分娩区急救药品管理制度348

五、分娩区危重病人的抢救制度348

六、出生医学证明管理制度348

七、分娩室工作制度349

八、待产室工作制度349

九、产房护士长工作职责349

第十九章 消毒供应中心工作制度350

一、消毒供应中心护士长工作职责350

二、洁车、污车清洗流程350

三、消毒供应中心工作区域管理制度350

四、无菌物品库房管理要求352

五、安全管理制度352

六、消毒供应中心消毒监测制度352

七、环氧乙烷灭菌器安全管理制度353

八、消毒供应中心工作人员自身防护要求353

九、供应中心库房管理制度353

十、消毒供应中心清洁卫生管理354

十一、征求临床意见制度355

第二十章 优质护理服务举措356

一、落实基础护理举措356

二、护士分层级管理办法357

三、各级护理人员技术能力要求及工作标准357

四、临床护理服务规范病区考核标准362

五、临床护理服务规范个人考核标准367

附件1 护士条例370

附件2 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知375

附件3 卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案378

附件4 医院实施优质护理服务工作标准（试行）383

附件5 卫生部“优质护理服务示范工程”重点内容387

附件6 综合医院分级护理指导手册389

附件7 住院患者基础护理服务项目392

附件8 基础护理服务工作规范395

附件9 常用临床护理技术服务规范405

附件10 表格式护理文书要求420

附件11 临床护理实践指南（2011版）421