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第一篇 主诉症状的临床思维1

第一章 疼痛1

第一节 头痛1

第二节 胸痛5

第三节 腹痛15

第四节 颈肩痛20

第五节 慢性腰痛23

一、腰椎病损引发的腰痛23

二、软组织引发的、腰痛25

第六节 四肢痛26

第二章 肿物28

第一节 体表肿物28

第二节 软组织肿物32

第三节 头颈部肿物35

第四节 甲状腺结节41

第五节 乳腺肿物46

第六节 淋巴结肿大52

第七节 肺内肿物55

第八节 腹内肿物61

第九节 肝脏肿物65

第十节 腹膜后肿物70

第十一节 阴囊内肿物74

第十二节 肛门肿物79

第三章 出血86

第一节 咯血86

第二节 呕血93

第三节 便血102

第四节 乳头溢液106

第四章 消化道症状111

第一节 吞咽困难111

第二节 恶心与呕吐114

第三节 腹胀与便秘117

第四节 梗阻性黄疸122

第五章 泌尿系症状127

第一节 排尿改变和排尿困难127

第二节 血尿131

第六章 外伤与休克136

第一节 外科休克136

第二节 头部外伤146

第三节 颈部创伤150

一、颈部血管损伤150

二、喉和气管损伤151

三、咽喉和食管损伤151

第四节 腹部创伤152

一、闭合伤152

二、穿通伤154

三、腹壁创伤155

四、脾破裂156

五、肝破裂157

六、胰腺损伤159

七、胃创伤160

八、十二指肠创伤161

九、小肠损伤162

十、大肠损伤163

第五节 周围血管损伤164

第二篇 普通外科168

第七章 外科感染168

第一节 皮肤和软组织的急性化脓性感染168

一、疖、痈168

二、急性淋巴管炎及淋巴结炎170

三、丹毒171

四、急性蜂窝织炎172

第二节 手部急性化脓性感染174

一、甲沟炎174

二、脓性指头炎174

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎175

四、手掌深部间隙感染176

五、指蹼间隙化脓性感染177

第三节 败血症178

第四节 破伤风180

第五节 气性坏疽182

第八章 烧伤184

第一节 烧伤严重程度诊断184

一、烧伤面积计算184

二、烧伤深度估计185

三、烧伤严重程度分类185

第二节 现场急救与早期处理186

一、现场急救186

二、早期处理186

第三节 烧伤休克防治187

一、补液方法187

二、烧伤休克期的监护188

第四节 烧伤创面处理189

一、清创术189

二、包扎疗法189

三、暴露疗法190

四、三度创面处理190

第五节 特殊原因烧伤190

一、吸入性损伤190

二、电击伤191

第九章 颈部疾病193

第一节 颈部先天性疾病193

一、甲状腺舌管囊肿和瘘193

二、鳃裂囊肿和瘘194

三、颈部囊状水瘤194

第二节 颈淋巴结结核195

第三节 颈部肿瘤196

一、颈部转移癌196

二、颈部恶性淋巴瘤197

第十章 甲状腺和甲状旁腺疾病198

第一节 甲状腺肿瘤198

一、甲状腺腺瘤198

二、甲状腺癌199

第二节 甲状腺炎203

一、亚急性甲状腺炎203

二、急性化脓性甲状腺炎203

三、慢性纤维性甲状腺炎204

四、慢性淋巴性甲状腺炎204

第三节 甲状腺功能亢进207

第四节 甲状旁腺肿瘤213

第五节 甲状旁腺功能异常216

一、甲状旁腺功能低下216

二、甲状旁腺功能亢进217

第十一章 乳房疾病219

第一节 良性疾病219

一、先天性畸形219

二、男性乳房发育症219

三、乳腺囊肿219

四、乳腺囊性增生症220

第二节 乳房炎性疾病221

一、急性乳腺炎221

二、浆细胞性乳腺炎222

第三节 乳腺良性肿瘤222

一、乳腺纤维瘤222

二、乳腺导管内乳头状瘤223

第四节 乳腺恶性肿瘤224

一、乳腺癌224

二、叶状肿瘤228

三、恶性淋巴瘤230

四、纤维肉瘤231

第十二章 腹部疝233

第一节 腹外疝233

一、腹股沟斜疝233

二、腹股沟直疝236

三、股疝237

四、脐疝238

五、腹壁疝239

第二节 腹内疝241

第十三章 腹壁和腹膜后疾病242

第一节 腹壁肿物242

一、腹直肌鞘血肿242

二、腹壁肿瘤242

三、腹壁硬纤维瘤242

第二节 腹膜疾患243

一、腹膜炎243

二、腹膜肿瘤246

第三节 肠系膜疾患248

一、急性肠系膜淋巴结炎248

二、肠系膜囊肿和肿瘤248

第四节 大网膜疾患249

一、大网膜扭转和梗死249

二、大网膜粘连综合征250

第五节 腹膜后疾患251

一、腹膜后血肿251

二、腹膜后感染252

三、原发性腹膜后肿瘤252

第十四章 胃十二指肠疾病254

第一节 胃十二指肠溃疡病的外科治疗254

一、十二指肠溃疡的外科治疗254

二、胃溃疡的外科治疗255

三、胃十二指肠溃疡穿孔257

四、胃十二指肠溃疡出血259

五、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻263

第二节 应激性溃疡265

第三节 胃良性肿瘤267

一、胃腺瘤267

二、胃间质瘤267

第四节 胃恶性肿瘤268

一、胃癌268

二、残胃癌270

三、胃淋巴瘤271

四、胃间质肉瘤271

第五节 胃其他疾病272

一、胃息肉272

二、胃憩室273

三、胃内异物274

四、急性胃扩张275

五、胃扭转277

六、肠系膜上动脉压迫综合征278

第十五章 小肠疾病280

第一节 小肠炎性疾病280

一、急性坏死性肠炎280

二、克隆病281

三、肠结核282

四、伪膜性肠炎283

五、放射性肠炎284

六、伤寒肠穿孔285

七、小肠溃疡285

第二节 小肠憩室286

一、十二指肠憩室286

二、空肠、回肠憩室287

三、梅克尔憩室287

第三节 小肠息肉及息肉病288

一、小肠息肉288

二、黑斑息肉病290

第四节 小肠肿瘤291

一、小肠腺瘤292

二、小肠间质瘤293

三、小肠腺癌293

四、小肠间质肉瘤294

五、小肠淋巴瘤294

第五节 肠梗阻295

一、粘连性肠梗阻297

二、肠扭转297

三、肠套叠298

四、蛔虫性肠梗阻299

第六节 急性肠系膜缺血300

一、肠系膜上动脉栓塞300

二、肠系膜上动脉血栓形成300

三、肠系膜静脉梗死301

第七节 肠内异物302

第十六章 阑尾疾病303

第一节 急性阑尾炎303

第二节 慢性阑尾炎307

第三节 特殊类型阑尾炎308

一、妊娠期急性阑尾炎308

二、老年人急性阑尾炎309

三、小儿急性阑尾炎309

第四节 阑尾肿瘤310

第十七章 结肠疾病311

第一节 溃疡性结肠炎311

第二节 结肠憩室313

第三节 大肠息肉315

一、非瘤性息肉315

二、肿瘤性息肉316

三、家族性腺瘤性息肉病317

第四节 结肠癌319

第五节 结肠扭转321

一、乙状结肠扭转322

二、盲肠扭转323

第十八章 直肠肛管疾病324

第一节 直肠脱垂324

第二节 肛裂326

第三节 直肠肛管周围脓肿327

第四节 肛瘘329

第五节 痔331

第六节 恶性肿瘤334

一、直肠癌334

二、肛门癌339

第十九章 肝脏疾病341

第一节 肝脓肿341

一、细菌性肝脓肿341

二、阿米巴性肝脓肿343

第二节 肝囊肿345

第三节 肝包虫病346

第四节 肝肿瘤348

一、肝良性肿瘤348

二、肝恶性肿瘤349

第五节 门脉高压症354

第二十章 胆道疾病358

第一节 胆管囊状扩张358

第二节 胆石症360

一、胆囊结石360

二、肝外胆管结石362

三、肝胆管结石363

四、术后残余结石365

第三节 胆道感染366

一、急性胆囊炎366

二、急性梗阻性化脓性胆管炎369

第四节 胆道蛔虫病370

第五节 胆道肿瘤372

一、胆囊息肉样病变372

二、胆囊癌373

三、胆管癌374

第六节 胆道损伤377

第二十一章 胰腺疾病380

第一节 胰腺炎380

一、急性胰腺炎380

二、慢性胰腺炎385

第二节 胰腺囊性病变387

一、假性胰腺囊肿387

二、真性胰腺囊肿390

三、胰腺囊性肿瘤390

第三节 胰腺癌和壶腹部癌393

一、胰腺癌393

二、壶腹部癌397

第四节 胰腺内分泌肿瘤398

一、胰岛素瘤398

二、胃泌素瘤400

三、血管活性肠肽瘤402

四、胰高血糖素瘤403

五、生长抑素瘤403

六、无功能胰岛细胞瘤403

第二十二章 脾脏疾病405

第一节 脾损伤及脾破裂405

第二节 脾原发性肿瘤406

第三节 脾动脉瘤407

第四节 脾囊肿407

第五节 脾脓肿408

第六节 脾扭转408

第二十三章 小儿外科常见疾病410

第一节 胆道闭锁410

第二节 先天性胆管扩张症417

第三节 先天性肥厚性幽门狭窄421

第四节 先天性肠旋转不良425

第五节 先天性肠闭锁和狭窄428

第六节 先天性巨结肠431

第七节 先天性直肠肛门畸形438

第八节 骶尾部畸胎瘤442

第九节 肾母细胞瘤445

第十节 神经母细胞瘤449

第二十四章 血管外科疾病455

第一节 动脉系统病变455

一、血栓闭塞性脉管炎455

二、下肢动脉硬化性闭塞症460

三、颅外颈动脉硬化闭塞症463

四、急性动脉栓塞464

五、多发性大动脉炎466

六、雷诺综合征470

七、动脉瘤472

第二节 静脉疾病477

一、单纯性下肢静脉曲张477

二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全479

三、下肢深静脉血栓形成481

第三节 布-加综合征487

第四节 动静脉瘘488

一、先天性动静脉瘘488

二、后天性动静脉瘘489

第五节 血管瘤491

一、毛细血管瘤491

二、海绵状血管瘤492

三、蔓状血管瘤492

四、血管球瘤492

第六节 下肢淋巴水肿495

第三篇 骨科498

第二十五章 骨科创伤498

第一节 多发伤的诊断与处理程序498

第二节 创伤早期的常见并发症499

一、创伤性休克499

二、挤压综合征499

三、筋膜间室综合征500

四、脂肪栓塞综合征501

第二十六章 骨折和关节脱位502

第一节 骨折诊断和治疗原则502

一、骨折的诊断原则502

二、骨折的治疗原则502

第二节 骨折愈合、不愈合及畸形愈合503

一、骨折愈合503

二、骨折延迟愈合503

三、骨折不愈合503

四、骨折畸形愈合504

第三节 关节脱位概述504

一、创伤性关节脱位504

二、发育性关节脱位504

三、关节不全性脱位504

四、关节病理性脱位505

第四节 上肢骨折和关节脱位505

一、锁骨骨折505

二、肩胛骨骨折506

三、肩关节脱位506

四、肱二头肌腱滑脱或断裂509

五、肱骨骨折509

六、肘关节脱位511

七、桡骨小头半脱位511

八、前臂骨折512

九、腕掌部骨折和脱位515

十、指骨骨折517

第五节 下肢骨折和关节脱位518

一、髋关节脱位518

二、股骨骨折和脱位519

三、膝关节损伤和脱位521

四、小腿骨折和脱位524

五、踝、足部骨折和脱位526

第六节 脊柱骨折脱位529

第七节 脊髓损伤531

第八节 骨盆骨折533

第二十七章 神经损伤及神经嵌压综合征536

第一节 臂丛神经损伤536

第二节 桡神经损伤537

第三节 正中神经损伤538

第四节 尺神经损伤539

第五节 肘管综合征539

第六节 腕管综合征540

第七节 踝管综合征540

第二十八章 骨与关节感染542

第一节 化脓性感染542

一、急性化脓性骨髓炎542

二、慢性化脓性骨髓炎543

三、急性化脓性关节炎543

四、慢性局限性骨髓炎544

五、硬化性骨髓炎544

第二节 特殊感染545

一、骨与关节梅毒545

二、布氏杆菌病性骨与关节感染545

第二十九章 骨与关节结核547

第一节 脊柱结核548

第二节 髋关节结核549

第三节 膝关节结核551

第四节 骶髂关节结核552

第三十章 非化脓性关节炎或关节病554

第一节 骨性关节炎554

第二节 类风湿性关节炎556

一、类风湿性关节炎556

二、儿童类风湿性关节炎558

第三节 强直性脊柱炎559

第四节 痛风性关节炎560

第五节 大骨节病561

第六节 神经性关节炎562

第七节 血友病性关节病562

第八节 色素沉着性绒毛结节性滑膜炎563

第九节 牛皮癣性关节炎564

第十节 剥脱性骨软骨炎564

第三十一章 脊柱及其周围组织疾病566

第一节 自发性寰枢椎半脱位566

第二节 颈椎病566

一、神经根型颈椎病567

二、脊髓颈椎病568

三、交感神经型颈椎病569

四、椎动脉型颈椎病569

第三节 脊柱韧带骨化症569

一、颈椎后纵韧带骨化症569

二、黄韧带骨化症570

第四节 胸出口综合征571

第五节 椎间盘突出症572

一、胸椎间盘突出症572

二、腰椎间盘突出症573

第六节 腰椎管狭窄症575

第七节 第三腰椎横突综合征576

第八节 脊椎滑脱症576

一、椎弓峡部裂性滑椎577

二、退变性脊柱滑脱症578

第九节 急性腰扭伤578

第十节 棘上韧带劳损579

第十一节 腰肌劳损579

第三十二章 肌肉、肌腱、筋膜及滑损伤、炎症及疾病581

第一节 肌肉损伤581

一、肌肉捩伤581

二、肌肉挫伤581

三、肌肉断裂581

四、肌疝582

五、骨化性肌炎582

第二节 肌腱损伤583

一、指伸、指屈肌腱断裂583

二、指伸肌腱断裂584

三、指屈肌腱断裂584

四、跟腱断裂585

第三节 囊性肿物585

一、腱鞘囊肿585

二、腘窝囊肿586

第四节 滑囊炎587

一、肩峰下滑囊炎587

二、尺骨鹰嘴突滑囊炎587

三、大粗隆滑囊炎587

四、坐骨结节滑囊炎588

五、髌前滑囊炎588

第五节 损伤性炎症588

一、肩关节周围炎588

二、肱骨外上髁炎589

三、狭窄性腱鞘炎589

第六节 膝内侧副韧带捩伤或劳损590

第七节 关节弹响591

一、弹响肩591

二、弹响髋591

第八节 跖痛症592

一、松弛性跖痛症592

二、压迫性跖痛症592

第九节 跟痛症593

第三十三章 运动系统畸形595

第一节 颈肩畸形595

一、肌性斜颈595

二、先天性高肩胛症596

第二节 脊柱畸形596

一、椎体畸形596

二、特发性脊柱侧凸597

三、脊柱后凸598

四、腰骶裂和移行椎599

第三节 髋部畸形599

一、先天性髋脱位599

二、髋臼发育不良601

三、先天性髋内翻602

第四节 膝内、外翻畸形602

一、膝内翻602

二、膝外翻603

第五节 足部畸形604

一、先天性马蹄内翻足604

二、高弓足604

三、平足症605

四、足副舟骨606

五、?外翻606

第六节 多指和并指畸形608

一、多指畸形608

二、并指畸形608

第七节 脑瘫608

第三十四章 骨及软骨的慢性损伤610

第一节 疲劳骨折610

第二节 特发性骨坏死611

一、髋关节特发性骨破坏611

二、膝关节特发性骨坏死612

第三节 放射性骨坏死612

第四节 髂骨致密性骨炎613

第五节 畸形性骨炎613

第六节 肋软骨炎615

第七节 髌骨软骨软化症615

第三十五章 缺血性骨坏死和骨骺坏死617

第一节 缺血性骨坏死617

一、股骨头缺血性坏死617

二、月骨缺血性坏死618

三、肾上腺皮质类固醇引发的骨坏死618

四、减压性骨坏死619

第二节 缺血性骨骺坏死620

一、股骨头骨骺缺血性坏死620

二、胫骨结节骨骺缺血性坏死621

三、足舟状骨骨骺缺血性坏死621

四、跟骨骨骺缺血性坏死622

五、跖骨头骨骺缺血性坏死622

六、扁平椎623

七、青年性驼背623

第三十六章 骨营养代谢及发育障碍性骨病625

第一节 骨质疏松症625

第二节 佝偻病及骨软化症627

一、佝偻病627

二、骨软化症628

第三节 肾性佝偻病629

第四节 成骨不全症630

第五节 氟骨症631

第六节 石骨症632

第七节 纤维性骨炎633

第三十七章 骨肿瘤634

第一节 良性骨肿瘤634

一、骨样骨瘤634

二、骨母细胞瘤635

三、骨软骨瘤635

四、软骨瘤636

五、软骨母细胞瘤637

六、软骨黏液样纤维瘤637

七、骨血管瘤638

第二节 骨巨细胞瘤638

第三节 恶性骨肿瘤640

一、骨肉瘤640

二、软骨肉瘤641

三、骨纤维肉瘤642

四、Ewing肉瘤643

五、骨的恶性纤维组织细胞瘤644

六、骨的恶性淋巴瘤644

七、脊索瘤645

八、多发性骨髓瘤645

第四节 瘤样病损646

一、孤立性骨囊肿646

二、动脉瘤样骨囊肿647

三、骨纤维异常增生症648

四、骨嗜酸性肉芽肿648

五、非骨化性纤维瘤649

六、骨化性纤维瘤650

七、滑膜骨软骨瘤病650

第五节 骨转移瘤651

第四篇 泌尿外科655

第三十八章 泌尿、男生殖系感染655

第一节 急性肾盂肾炎655

第二节 慢性肾盂肾炎657

第三节 肾周围感染659

第四节 膀胱炎662

第五节 尿道炎664

一、淋菌性尿道炎664

二、非淋菌性尿道炎667

第六节 女性尿道综合征669

第七节 前列腺炎671

一、急性前列腺炎672

二、慢性前列腺炎674

第八节 附睾炎676

一、急性附睾炎677

二、慢性附睾炎678

第三十九章 泌尿、男殖系结核680

第一节 肾结核680

第二节 肾结核对侧肾积水684

第三节 男生殖系结核687

第四十章 尿石症690

第一节 肾结石690

第二节 输尿管结石697

第三节 膀胱结石699

第四十一章 尿路梗阻703

第四十二章 良性前列腺增生症710

第四十三章 泌尿、男生殖系肿瘤715

第一节 肾肿瘤715

一、肾血管平滑肌脂肪瘤715

二、肾癌717

三、肾母细胞瘤720

四、肾盂癌720

第二节 膀胱肿瘤722

第三节 阴茎癌727

第四节 睾丸肿瘤729

第五节 前列腺癌732

第四十四章 泌尿和男生殖系损伤736

第一节 肾损伤736

第二节 输尿管损伤738

第三节 膀胱损伤739

第四节 尿道损伤741

第五节 阴茎损伤742

第六节 阴囊损伤744

第七节 睾丸损伤745

第五篇 胸心外科747

第四十五章 胸部创伤747

第一节 肋骨骨折747

第二节 外伤性气胸749

第三节 外伤性血胸751

第四节 外伤性血心包753

第五节 气管及支气管损伤754

第六节 肺挫伤755

第七节 外伤性窒息757

第八节 肺爆震伤757

第四十六章 胸壁疾病760

第一节 漏斗胸760

第二节 鸡胸760

第三节 胸壁结核761

第四节 肋软骨炎763

第五节 胸壁肿瘤763

第四十七章 肺部外科疾病766

第一节 肺癌766

第二节 肺部良性肿瘤769

第三节 肺结核的外科治疗770

第四节 肺脓疡771

第五节 支气管扩张症772

第六节 先天性肺囊肿774

第七节 肺包虫病775

第四十八章 食管外科疾病778

第一节 食管癌及贲门癌778

第二节 食管憩室780

第三节 贲门失弛缓症781

第四节 食管平滑肌瘤783

第五节 食管化学烧伤784

第六节 食管裂孔疝786

第四十九章 胸膜疾病788

第一节 化脓性脓胸788

第二节 胸膜间皮瘤789

第五十章 纵隔疾病792

第一节 纵隔炎792

第二节 纵隔肿瘤793

第五十一章 先天性心脏病796

第一节 动脉导管未闭796

第二节 主动脉缩窄798

第三节 肺动脉狭窄800

第四节 房间隔缺损802

第五节 室间隔缺损804

第六节 法洛四联症808

第五十二章 心瓣膜病812

第一节 风湿性二尖瓣狭窄812

第二节 主动脉瓣膜病814

一、主动脉瓣狭窄814

二、主动脉瓣关闭不全815

第五十三章 冠心病的外科治疗818

第六篇 神经外科823

第五十四章 颅脑损伤823

第一节 头皮损伤823

第二节 颅盖骨折825

第三节 颅底骨折826

第四节 脑损伤827

一、原发性脑损伤827

二、继发性脑损伤830

三、开放性颅脑损伤832

第五节 颅脑损伤的常见并发症及后遗症833

一、外伤性颅骨缺损833

二、外伤性癫痫834

三、颈内动脉-海绵窦瘘835

四、脑脊液漏和外伤性气颅836

五、颅神经损伤836

六、脑外伤后综合征836

第五十五章 颅内肿瘤838

第一节 颅内压增高838

第二节 幕上肿瘤840

第三节 鞍区肿瘤844

第四节 后颅窝肿瘤846

第五节 桥脑小脑角肿瘤849

第六节 脑室肿瘤851

第五十六章 出血性脑血管病855

第一节 脑出血855

第二节 颅内血管畸形858

第三节 自发性蛛网膜下腔出血860

第五十七章 缺血性脑血管病863

第一节 短暂性脑缺血发作863

第二节 脑梗死864

第五十八章 中枢神经系统感染性病变867

第一节 脑脓肿867

第二节 急性或亚急性硬脊膜外积脓869

第三节 脑结核球870

第四节 脑囊虫病871

第五节 脑包虫病873

第五十九章 颅脑和脊髓发育异常875

第一节 脑积水875

第二节 颅裂和脊柱裂876

第三节 小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症878

第四节 扁平颅底和寰枕融合880

第五节 狭颅症882

第六十章 脊髓疾病883

第一节 椎管内肿瘤883

第二节 椎管内血管病变888

第三节 脊髓损伤890

第六十一章 功能性神经外科疾病894

第一节 三叉神经痛894

第二节 舌咽神经痛895

第三节 面肌痉挛896

第四节 癫痫897

第五节 帕金森病900

第七篇 门急诊常用操作技术902

第六十二章 常用操作技术902

第一节 中心静脉插管902

第二节 静脉切开置管术905

第三节 三腔二囊管的应用906

第四节 腹腔穿刺908

第五节 激光的应用910

第六十三章 门诊手术912

第一节 切开引流912

一、体表脓肿切开引流术912

二、乳房脓肿切开引流术913

三、手部感染切开引流术913

四、痈切开引流术915

第二节 体表肿物切除及活体组织检查术916

一、体表肿物切除术916

二、活体组织检查917

第三节 乳腺肿物切除术918

第四节 腋臭切除术920

第五节 包皮环切术921

第六节 直视钳穿法输精管结扎术924

附录 外科专业缩写词929