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第一章 肝胆肾的解剖与生理1

第一节 肝脏的解剖1

一、概述1

二、肝脏的表面结构1

前言页1

三、肝脏位置及与周围脏器的关系3

四、肝脏的分叶5

五、肝脏的血液循环6

六、肝门区的解剖12

二、代谢功能14

第二节 肝脏的生理14

一、分泌胆汁14

三、凝血功能15

四、解毒作用15

五、吞噬与免疫作用16

六、造血与调节血液循环16

第三节 胆道系统的解剖17

一、肝内、外胆管的划分17

二、肝内胆管的解剖17

三、肝外胆管的解剖21

第四节 胆道系统的生理29

一、胆汁的成分29

二、胆囊及胆管的生理作用35

第五节 泌尿系统的解剖38

一、肾脏38

二、输尿管42

三、膀胱42

四、尿道43

一、肾小球的滤过作用45

第六节 肾脏的生理45

二、肾小管的转运功能49

三、肾脏与各种溶质排泄50

四、肾脏与酸碱平衡52

五、肾脏对细胞外液容量与渗透浓度的调节52

六、肾脏的内分泌功能53

第二章 肝胆结石54

第一节 肝胆结石的成因54

一、胆汁酸的代谢障碍55

二、胆固醇的代谢紊乱56

三、胆红素的代谢紊乱57

四、胆囊及胆道因素58

五、凝集及成核59

第二节 胆囊结石60

一、临床表现60

二、诊断与鉴别诊断61

三、治疗62

第三节 肝内胆管结石63

一、临床表现64

三、治疗65

二、诊断与鉴别诊断65

第四节 胆总管结石66

一、临床表现66

二、诊断与鉴别诊断67

三、治疗67

第三章 尿石症68

第一节 概论68

一、尿石症流行病学69

二、尿石的成分70

三、尿石症病因71

第二节 肾结石76

二、病理77

三、症状77

一、发病率77

四、诊断78

五、治疗79

第三节 输尿管结石80

一、发病率80

二、病理80

三、症状80

五、治疗81

四、诊断81

第四节 膀胱结石82

一、发病率82

二、病理83

三、症状83

四、诊断84

五、治疗84

第五节 尿道结石84

一、发病率84

五、治疗85

四、诊断85

二、病理85

三、症状85

第四章 肝胆肾结石辅助检查86

第一节 化验检查86

一、血常规86

二、尿常规87

三、尿三杯试验88

四、尿细菌培养89

五、尿钙、磷测定89

八、肝功能检测90

六、尿三胆及粪胆原测定90

七、尿酸测定90

九、血清胆固醇测定92

十、血清及尿淀粉酶测定92

第二节 B 超检查92

一、B 超诊断原理92

二、胆道系统B超检查93

三、泌尿系统B超检查94

一、腹部平片95

第三节 X 线检查95

二、口服造影剂胆囊、胆管造影96

三、静脉注射胆囊、胆管造影97

四、静脉肾盂造影98

五、逆行肾盂造影100

六、经皮肝穿胆道造影101

七、内镜逆行胰胆管造影103

第四节 CT检查104

一、原理104

四、诊断要点105

二、适应证105

三、准备105

第五节 磁共振检查106

一、原理106

二、适应证107

三、禁忌证107

四、准备108

二、适应证108

三、禁忌证108

第六节 纤维胆道镜检查108

四、诊断要点108

一、原理108

五、注意事项109

第七节 放射性核素肝胆显像检查109

一、原理109

二、适应证110

三、准备110

四、诊断要点110

一、概况111

第五章 肝胆肾结石溶石疗法111

第一节 肝胆结石的溶石疗法111

二、立题的目的与依据112

三、溶石疗法的设想与实践114

四、肝胆溶石疗法研究的背景115

第二节 肝胆结石片的研制过程116

一、制剂研究116

二、药效试验116

三、毒性试验117

五、组织鉴定118

四、临床验证118

六、Ⅱ期临床实验119

第三节 肝胆结石片的药理机制120

一、方药组成120

二、溶石过程120

三、溶石机制120

第四节 中医溶石疗法在肝胆结石病中的临床应用121

一、肝内胆管结石的治疗121

二、胆总管结石的治疗123

三、胆囊结石的治疗125

五、溶石治疗的注意事项127

四、胆囊炎、胆管炎的治疗127

第五节 肾结石的溶石疗法131

一、概况131

二、西医溶石疗法的启示132

三、肾石通冲剂的药物组成及制法134

四、肾石通冲剂的实验研究135

五、肾石通冲剂的临床验证137

六、肾石通冲剂的治疗经验138

七、服药方法与注意事项139

四、名词解释142

三、注意点142

第六节 溶石疗法中的中药熬药及服药方法142

一、熬药方法142

二、服药方法142

第七节 溶石疗法在其他疾病中的应用和经验143

一、溶石疗法在肝内多发性囊肿治疗中的应用和经验143

二、溶石疗法在脂肪肝治疗中的应用和经验144

三、溶石疗法在肥胖症治疗中的应用146

四、溶石疗法在习惯性、老年性便秘治疗中的应用147

第六章 肝胆结石病常见并发症及其处理原则149

第一节 急性胆囊炎149

一、病因病理149

二、临床表现150

三、理化检查150

四、诊断与鉴别诊断151

五、治疗151

六、预后151

二、临床表现152

三、理化检查152

第二节 慢性胆囊炎152

一、病因及病理152

四、诊断与鉴别诊断153

五、治疗153

第三节 重症急性胆管炎153

一、病因及病理153

二、临床表现154

三、理化检查155

四、诊断与鉴别诊断155

五、治疗155

一、病因及病理156

六、预后156

第四节 胆道出血156

二、临床表现157

三、理化检查157

四、诊断与鉴别诊断157

五、治疗158

六、预后158

第五节 胆源性肝脓肿158

一、病因及病理158

四、诊断与鉴别诊断159

三、理化检查159

二、临床表现159

五、治疗160

六、预后160

第六节 胆源性胰腺炎160

一、病因及病理160

二、临床表现161

三、理化检查162

四、诊断与鉴别诊断162

第七节 胆囊癌163

六、预后163

五、治疗163

一、病因及病理164

二、临床表现164

三、理化检查164

四、诊断与鉴别诊断165

五、治疗165

六、预后165

第八节 继发性胆汁性肝硬化165

二、临床表现166

一、病因及病理166

四、诊断与鉴别诊断167

三、理化检查167

五、治疗168

六、预后168

第七章 泌尿系统结石常见并发症及处理原则169

第一节 肾绞痛169

一、发生机制169

二、临床表现169

一、病理生理170

三、处理原则170

第二节 尿路梗阻和肾积水170

二、临床表现171

三、辅助检查171

四、治疗原则172

第三节 泌尿系继发性感染172

一、病理生理172

二、临床表现172

一、病理生理173

第四节 鳞状上皮癌173

三、辅助检查173

四、治疗原则173

二、临床表现174

三、辅助检查174

四、治疗原则174

第八章 溶石疗法与其他疗法的结合175

第一节 中医辨证排石疗法175

一、肝胆结石的辩证排石疗法175

第二节 总攻排石疗法177

一、肝胆结石总攻排石疗法177

二、肾、输尿管结石总攻排石疗法178

二、泌尿系结石的辩证排石疗法178

第三节 针刺治疗179

一、肝胆结石的针刺治疗180

二、泌尿系结石的针刺治疗181

第四节 体外冲击波碎石疗法182

一、碎石原理183

二、体外冲击波碎石的适应证和禁忌证189

三、基本操作方法193

四、体外冲击波碎石的应用经验199

五、体外冲击波碎石疗法与溶石疗法联合应用的体会206

第五节 溶石疗法与内镜治疗210

一、概述210

二、溶石疗法与内镜治疗中的几个问题210

九、经尿道逆行输尿管肾镜取石术212

三、溶石疗法与内镜治疗的比较213

四、腹腔镜胆囊切除术214

五、经皮胆镜胆囊取石术216

六、内镜下乳头切开术216

七、纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石219

八、经皮肾镜取石术221

十、经皮顺行输尿管镜取石术223

第六节 溶石疗法与手术治疗223

一、溶石疗法与手术治疗的比较224

二、肝胆结石的手术治疗224

三、泌尿系结石的手术治疗228

四、术前和术后溶石疗法的应用228

第一节 老年胆石病230

一、解剖、生理和病理的特点230

第九章 肝胆肾结石的几个特殊临床问题230

二、临床表现特点231

三、治疗特点231

第二节 肝胆结石病与肥胖232

一、发病机制232

二、诊断233

三、治疗233

第三节 肝胆结石病与妊娠233

一、发病机制233

三、治疗234

二、诊断234

第四节 肝胆结石病与肝病235

一、发病机制235

二、诊断236

三、治疗236

第五节 肝胆结石病与冠心病236

一、发病机制237

二、诊断237

三、治疗237

一、发病机制238

第六节 肝胆结石病与胃十二指肠疾病238

二、诊断239

三、治疗239

第七节 甲状旁腺与肾结石240

一、甲状旁腺形态学240

二、甲状旁腺激素与血钙、血磷241

三、甲状旁腺功能亢进与肾结石241

一、无石先防243

三、愈后防再发243

二、有石防变243

第一节 概述243

第十章 结石病的预防243

第二节 消除危险因素244

第三节 生活调理245

一、合理的饮食结构245

二、良好的饮食习惯248

三、运动、工作与情绪249

第四节 药物与预防250

一、避免致石药物250

二、药物防石250

编后话255